Proteinverlust Enteropathie bei Hunden (PLE)

Anonim

Überblick über die Canine Protein Losing Enteropathy (PLE)

Proteinverlust-Enteropathie (PLE) ist ein unspezifischer Begriff, der sich auf Zustände bezieht, die mit einem übermäßigen Verlust von Plasmaproteinen im Magen-Darm-Trakt verbunden sind. Es gibt zahlreiche Ursachen für Lymphstörungen und Schleimhauterkrankungen bei Hunden. Einzelheiten zu diesen Bedingungen sind nachstehend aufgeführt:

Störungen des Lymphsystems

  • Intestinale Lymphangiektasie oder Blockade der Lymphgefäße des Gastrointestinaltrakts
  • Krebs
  • Herzinsuffizienz
  • Granulom (eine nicht krebsartige Gewebemasse) des Dünndarms oder des Gewebes, das die Bauchorgane an der Körperwand befestigt
  • Mit erhöhter Schleimhautdurchlässigkeit verbundene Krankheiten:

    (Erhöhte Schleimhautdurchlässigkeit ist der Durchtritt von Flüssigkeit durch Gewebe.)

  • Lymphoplasmacytic Enteritis, eine Art von entzündlicher Darmerkrankung
  • Darmkrebs
  • Intussusception, die einen Teil des Darms in ein angrenzendes Segment teleskopiert
  • Chronischer Darmfremdkörper
  • Ulzerative Gastroenteritis
  • Histoplasmose (Pilzinfektion)
  • Darmparasitismus
  • Immunvermittelte Krankheiten
  • Die hämorrhagische Gastroenteritis (HGE) ist eine Erkrankung ohne bekannte Ursache. Es hat eine Vorliebe für Hunde kleiner Rassen und wird bei Katzen nicht erkannt. HGE ist gekennzeichnet durch plötzliches Auftreten von starkem blutigem Durchfall und gelegentlichem Erbrechen

    PLE tritt sowohl bei Hunden als auch bei Katzen auf. PLE ist bei Tieren jeden Alters und bei beiden Geschlechtern gleichermaßen zu beobachten. Obwohl PLE alle Rassen betrifft, gehören zu den Hunden mit familiärer Veranlagung für Lymphangiektasie (die häufigste Ursache für PLE) weich umhüllte Wheaten-Terrier, Basenjis, Lundehunds und Yorkshire-Terrier.

    Obwohl einige Patienten möglicherweise asymptomatisch sind (keine klinischen Symptome aufweisen), können einige lebensbedrohliche Manifestationen von PLE aufweisen.

  • Worauf zu achten ist

  • Durchfall
  • Anorexie
  • Lethargie
  • Gewichtsverlust
  • Aszites (Flüssigkeit in der Bauchhöhle)
  • Ödeme (abnorme Flüssigkeitsansammlung in einem Körperteil)
  • Atemnot durch Flüssigkeit in der Brusthöhle
  • Diagnose einer Proteinverlust-Enteropathie bei Hunden

  • Gesamtblutbild (CBC)
  • Biochemisches Profil
  • Urinanalyse
  • Stuhluntersuchungen
  • Röntgenaufnahmen von Brust und Bauch
  • Bauch-Ultraschall
  • Gastroduodenoskopie
  • Behandlung für Protein Losing Enteropathy bei Hunden

    Die Behandlung von Patienten mit PLE sollte auf die zugrunde liegende Ursache gerichtet sein. Die meisten dieser Personen können ambulant behandelt werden.

  • Ernährungsmanagement wird oft empfohlen und hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.
  • MCT-Öl ist eine Kalorienquelle, die von Patienten mit PLE gut vertragen wird. Dies kann bei Patienten angezeigt sein, die stark abgemagert sind.
  • Bei einigen Patienten mit schwerem Erbrechen und Durchfall kann eine Flüssigkeitstherapie erforderlich sein. Sie zielt auf die Korrektur von Dehydration und Säure-Base-Störungen, den Ersatz von Elektrolytdefiziten und auf die Sicherstellung anhaltender Verluste ab.
  • Diuretika, die helfen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, können bei einigen Patienten mit PLE angezeigt sein.
  • Onkotika tragen zur Aufrechterhaltung einer normalen Flüssigkeitsverteilung im Körper bei.
  • Antibiotikatherapie, entzündungshemmende Medikamente und / oder Antimykotika können in Abhängigkeit von der zugrunde liegenden Ursache von PLE angezeigt sein.
  • Häusliche Pflege und Prävention

    Verabreichen Sie alle Medikamente und Ernährungsempfehlungen gemäß den Anweisungen Ihres Tierarztes. Folgen Sie den Anweisungen.

    Wenn sich der Zustand Ihres Hundes nicht bessert und sich verschlechtert, suchen Sie sofort einen Tierarzt auf. Es gibt keine vorbeugende Behandlung für eine Proteinverlust-Enteropathie.

    Detaillierte Informationen zur Proteinverlust-Enteropathie bei Hunden

    Der Begriff Proteinverlust-Enteropathie (PLE) bezieht sich auf eine Vielzahl von Darmerkrankungen, die mit einer Hypoproteinämie (niedriger Proteingehalt) verbunden sind, die durch einen übermäßigen Eiweißverlust im Darm verursacht wird. Es ist wichtig zu beachten, dass der erste Schritt bei der Diagnose darin besteht, nicht-intestinale Ursachen für Hypoproteinämie auszuschließen, die speziell mit der Leber oder den Nieren zusammenhängen.

    Viele verschiedene Krankheitsprozesse können PLE verursachen oder sind damit verbunden. Die klinischen Symptome sind sehr unterschiedlich und reichen von leichten unspezifischen intermittierenden Symptomen bis hin zu starkem Gewichtsverlust, Abmagerung und in einigen Fällen lebensbedrohlichen Atembeschwerden infolge von Flüssigkeitsansammlungen in der Brusthöhle. Viele Störungen müssen zunächst in Betracht gezogen werden. Diese Störungen bei Hunden umfassen Lebererkrankungen, lymphatische Nierenerkrankungen und Magen-Darm-Erkrankungen. Die folgenden Details umfassen:

    Leber erkrankung

    Eine schwere Lebererkrankung als Mitursache einer Hypoproteinämie ist auszuschließen. Diese beinhalten:

  • Hepatitis (Leberentzündung)
  • Krebs
  • Zirrhose
  • Nierenkrankheit

    Proteinverlust-Nierenerkrankungen müssen bei hypoproteinämischen Patienten berücksichtigt werden. Diese beinhalten:

  • Glomerulonephritis, eine Art von Nierenentzündung, an der die Glomeruli beteiligt sind, bei denen es sich um eine Masse von Kapillaren handelt
  • Amyloidose, die Ablagerung oder Sammlung einer Proteinart in Organen und Geweben, die ihre normale Funktion beeinträchtigt
  • Lymphatische Erkrankungen

    Erkrankungen des Lymphsystems müssen berücksichtigt werden. Diese beinhalten:

  • Die intestinale Lymphangiektasie - Blockade der Lymphgefäße des Gastrointestinaltrakts - ist eine der häufigsten Ursachen für PLE.
  • Krebs jeglicher Art muss ausgeschlossen werden. Das Lymphosarkom ist ein bösartiger Krebs, der am häufigsten PLE verursacht. Meist handelt es sich um eine mikroskopische Infiltration in den Darm, die jedoch zu Massenverletzungen führen kann.
  • Ein Granulom, eine nicht krebsartige Gewebemasse des Dünndarms oder des Gewebes, das die Bauchorgane an der Körperwand anhaftet, kann mit einem starken Proteinverlust verbunden sein.
  • Eine Herzinsuffizienz kann mit einer Hypoproteinämie einhergehen. Eine konstriktive Perikarditis ist eine Erkrankung, bei der sich das das Herz bedeckende Gewebe aus verschiedenen Gründen nicht ausdehnen kann.
  • Magen-Darm-Erkrankungen

    Erkrankungen, die mit einer erhöhten Schleimhautdurchlässigkeit einhergehen, verursachen häufig PLE. Diese beinhalten:

  • Die lymphoplasmacytische Enteritis ist eine Form der entzündlichen Darmerkrankung, die durch die Infiltration von Zellen in die Darmwand gekennzeichnet ist und eine Störung der normalen Darmfunktion und einen Proteinverlust verursacht.
  • Darmkrebs jeglicher Art kann zu einem Eiweißverlust im Darm führen oder dazu beitragen.
  • Eine Intussuszeption, insbesondere eine chronische, ist häufig mit einem Proteinverlust verbunden. Dies ist ein Teleskopieren eines Teils des Darms in ein unmittelbar benachbartes Darmsegment und wird am häufigsten mit Entzündungen, Fremdkörpern, Parasiten oder Tumoren in Verbindung gebracht.
  • Chronische Fremdkörper des Darmtrakts sind häufig mit einer Reihe von gastrointestinalen Symptomen verbunden, darunter Durchfall, Erbrechen und Gewichtsverlust sowie gelegentlich Hypoproteinämie.
  • Ulzerative Gastroenteritis ist eine Entzündung der Magen-Darm-Schleimhaut und geht häufig mit einer Hypoproteinämie einher. Es kann nach Entzündungen, Medikamenteneinnahme, Krebs oder Fremdkörpern auftreten.
  • Das Überwachsen von Dünndarmbakterien (SIBO) ist durch ein Überwachsen von normalen Darmbakterien gekennzeichnet, die normalerweise als Folge verschiedener Magen-Darm-Erkrankungen auftreten, gelegentlich jedoch als primäre Entität.
  • Histoplasmose ist eine Pilzinfektion, die viele Systeme betrifft, einschließlich des Magen-Darm-Trakts. Es wurde mit einer schweren Hypoproteinämie in Verbindung gebracht.
  • Darmparasitismus wurde mit PLE in Verbindung gebracht, insbesondere bei jungen Welpen, die ebenfalls anämisch sind.
  • Rundwürmer, Hakenwürmer, Peitschenwürmer, Kokzidien und Giardien.
  • Die hämorrhagische Gastroenteritis (HGE) ist eine dramatische, potenziell tödliche Erkrankung ohne bekannte Ursache. Es hat eine Vorliebe für Hunde kleiner Rassen und wird bei Katzen nicht erkannt. HGE ist gekennzeichnet durch plötzliches Auftreten von starkem blutigem Durchfall und gelegentlichem Erbrechen.
  • Immunvermittelte Darmerkrankungen können PLE verursachen.
  • Nahrungsmittelallergien und durch Gluten hervorgerufene Darmerkrankungen, die eine Empfindlichkeit gegenüber einem Bestandteil von Weizen und anderen Getreidearten darstellen.
  • Sonstiges

  • Blutverlust aus irgendeinem Grund senkt den Proteinspiegel.
  • Eine unzureichende Proteinaufnahme trägt zur Hypoproteinämie bei.
  • Diagnose Ausführliche Beschreibung der Enteropathie bei Proteinverlust bei Hunden

    Bestimmte diagnostische Tests müssen durchgeführt werden, um die zugrunde liegende Störung endgültig zu diagnostizieren und andere Krankheitsprozesse auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können. Eine vollständige Anamnese, eine Beschreibung der klinischen Symptome und eine gründliche körperliche Untersuchung sind wichtige Voraussetzungen für die Diagnosestellung. Zusätzlich werden folgende Tests bei Hunden empfohlen, um eine Diagnose zu bestätigen:

  • Ein vollständiges Blutbild (CBC) kann innerhalb normaler Grenzen liegen, es kann jedoch eine Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) und bei Lymphangiektasien eine verminderte Anzahl von Lymphozyten (Art der weißen Blutkörperchen) auftreten.
  • Ein biochemisches Profil kann bei der Beurteilung des Nieren-, Leber-, Protein- und Elektrolytstatus hilfreich sein. Hypoproteinämie ist das Kennzeichen dieser Gruppe von Krankheiten. Hypokalzämie (niedriger Kalziumspiegel) tritt häufig als Folge eines niedrigen Proteinspiegels auf. Darüber hinaus ist bei Lymphangiektasien eine Hypocholesterinämie (Cholesterinsenkung) häufig.
  • Eine Urinanalyse liegt meist im Normbereich und ist hilfreich, um einen mit einer Nierenerkrankung verbundenen Eiweißverlust auszuschließen. Bei Verdacht auf nierenbedingten Proteinverlust sollte ein Verhältnis von Urinprotein zu Kreatinin ermittelt werden. Es ist ein einfacher Test, der mit dem Urin durchgeführt werden kann.
  • Stuhluntersuchungen sollten durchgeführt werden, um Parasitismus auszuschließen. Röntgenaufnahmen der Brust und des Abdomens können hilfreich sein, um andere Erkrankungen auszuschließen, auch wenn sie häufig in normalen Grenzen liegen.
  • Eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens kann angezeigt sein, wenn die vorherige Diagnose nicht schlüssig war. Es hilft bei der Beurteilung der Größe, Form und Integrität der Bauchorgane und ist insbesondere bei der Beurteilung einer Intussuszeption oder Pankreatitis hilfreich. Es handelt sich um ein nicht invasives Verfahren, für das jedoch möglicherweise eine Überweisungsfunktion erforderlich ist.
  • Eine Bariumreihe im oberen Gastrointestinaltrakt (GI) kann in Betracht gezogen werden, um Fremdkörper auszuschließen, die auf Röntgenaufnahmen und anderen Ursachen für Darmblockaden sichtbar sind. Es hilft auch bei der Beurteilung von Darmgeschwüren und kann die Darmwanddicke beurteilen. Ein sicherer Farbstoff wird dem Haustier durch den Mund verabreicht und beobachtet, wie es sich durch den Magen-Darm-Trakt bewegt. Es ist nicht invasiv und kann meistens von Ihrem Tierarzt durchgeführt werden, obwohl manchmal eine Überweisungseinrichtung erforderlich ist.
  • Gastroduodenoskopie ist oft angezeigt. Dieser Test ermöglicht die direkte Sichtbarmachung des Magens und des Zwölffingerdarms mittels eines Endoskops, das durch den Mund und die Speiseröhre in den Magen geführt wird. Mit diesem Verfahren können Biopsien ohne Bauchschnitt entnommen und mikroskopisch ausgewertet werden. Eine Vollnarkose ist erforderlich, die Endoskopie wird jedoch als ein Verfahren mit relativ geringem Risiko angesehen. Es erfordert meistens die Sachkenntnis eines Fachmannes und der fachkundigen Instrumentierung.

    Ihr Tierarzt benötigt möglicherweise zusätzliche Tests, um eine optimale medizinische Versorgung zu gewährleisten. Diese werden von Fall zu Fall ausgewählt:

  • Serumfolat und Cobalamin sind Blutuntersuchungen, die in der Regel bei einem Überwachsen von Dünndarmbakterien (SIBO) zu- bzw. abnehmen.
  • Eine zytologische Untersuchung des Stuhls und des Rektums kann eine Histoplasmose ergeben.
  • Herzultraschall kann bei Patienten durchgeführt werden, bei denen das Gefühl besteht, dass eine Herzerkrankung eine Rolle bei der Hypoproteinämie spielt.
  • Mit der Laparotomie, einem Einschnitt in den Bauch, können chirurgische Biopsien von Darm, Lymphknoten und anderen Organen vorgenommen werden. Laparotomie wird nicht empfohlen, es sei denn, alle vorherigen Verfahren sind nicht schlüssig und / oder der Patient spricht nicht gut auf eine geeignete Therapie an. Die Operation hypoproteinämischer Tiere birgt moderate Risiken und sollte nur durchgeführt werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist.
  • Eingehende Therapie für Hunde mit Proteinverlust-Enteropathie

    Die geeignete Therapie für eine Proteinverlust-Enteropathie hängt weitgehend von der zugrunde liegenden Ursache ab und variiert je nach Art und Schweregrad der klinischen Erkrankung. Abhängig von der Schwere der klinischen Symptome und / oder dem Krankheitsstadium Ihres Hundes kann ein Krankenhausaufenthalt empfohlen werden oder nicht.

    Hunde mit schwerem Erbrechen und / oder Durchfall, Dehydration oder Hypoproteinämie und damit verbundener ungeeigneter Flüssigkeitsansammlung werden zur aggressiven Behandlung und Stabilisierung ins Krankenhaus eingeliefert. Stabile Patienten können als ambulante Patienten behandelt werden, sofern sie engmaschig auf das Ansprechen auf die Therapie überwacht werden. Bei entsprechender Therapie geht es vielen Hunden ganz gut. Es ist wichtig, dass alle Empfehlungen Ihres Tierarztes genau befolgt werden und alle Fragen oder Bedenken, die während der Behandlung auftreten, sofort beantwortet werden.

  • Ernährungsmanagement wird oft empfohlen und hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Bei Lymphangiektasien wird eine fettarme Ernährung empfohlen. Bei gluteninduzierter Enteropathie werden Diäten ohne Gluten (Weizen, Getreide) empfohlen. Bei immunvermittelten chronisch entzündlichen Darmerkrankungen wird eine leicht verdauliche und / oder nicht allergene Ernährung empfohlen. Bei lymphoplasmacytischer Enteritis wird eine leicht verdauliche und / oder nicht allergene Ernährung empfohlen.
  • MCT-Öl ist eine Kalorienquelle, die von Hunden mit PLE (insbesondere Lymphangiektasie) gut vertragen wird und bei Patienten mit starker Abmagerung angezeigt sein kann.
  • Bei einigen Hunden mit schwerem Erbrechen und / oder Durchfall kann eine Flüssigkeitstherapie erforderlich sein. Sie zielt auf die Korrektur von Dehydration und Säure-Base-Störungen, den Ersatz von Elektrolytdefiziten und auf die Versorgung mit anhaltenden Verlusten ab.
  • Bei einigen Patienten mit PLE können Diuretika angezeigt sein, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen.
  • Onkotika (Plasma, Dextran, Hetastärke) sind Produkte, die zur Aufrechterhaltung einer normalen Flüssigkeitsverteilung im Körper beitragen.
  • Antibiotika-Therapie, entzündungshemmende Medikamente und / oder Antimykotika können in Abhängigkeit von der zugrunde liegenden Ursache angezeigt sein.
  • Häusliche Pflege von Hunden mit Proteinverlust-Enteropathie (PLE)

    Die optimale Behandlung Ihres Hundes erfordert eine Kombination aus häuslicher und professioneller tierärztlicher Versorgung. Das Follow-up kann kritisch sein, insbesondere wenn sich Ihr Hund nicht schnell bessert. Verabreichen Sie alle verschriebenen Medikamente wie angegeben. Benachrichtigen Sie Ihren Tierarzt, wenn Sie Probleme mit der Behandlung Ihres Hundes haben.

    Beobachten Sie das allgemeine Aktivitätsniveau Ihres Hundes, das Körpergewicht, den Appetit und den Hinweis auf klinische Anzeichen wie Ansammlung von Flüssigkeit in der Brust (Pleuraerguss), Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch (Aszites) und Ansammlung von Flüssigkeit unter der Haut ( Ödem). Befolgen Sie den Serumproteinspiegel gemäß den Anweisungen Ihres Tierarztes.