Immunvermittelte Polyarthritis bei Hunden

Anonim

Überblick über die immunvermittelte Polyarthritis bei Hunden

Eine immunvermittelte Gelenkerkrankung ist eine Erkrankung, bei der das Immunsystem stimuliert wird, um eine unangemessene Entzündungsreaktion in einem oder in der Regel mehreren Gelenken hervorzurufen. Die Erkrankung wird manchmal als idiopathische immunvermittelte Polyarthritis bezeichnet, was eine unbekannte Ursache der Erkrankung widerspiegelt, an der mehrere Gelenke beteiligt sind.

Eine Entzündung der Gelenkschleimhaut führt zu einem Anstieg der weißen Blutkörperchen in der Gelenkflüssigkeit. Dies führt zu Gelenkschwellungen und Schmerzen.

Wie bei den meisten Krankheiten des Immunsystems besteht bei weiblichen Tieren ein erhöhtes Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Die Krankheit tritt auch am häufigsten bei Tieren im jüngeren bis mittleren Alter auf. Alle Rassen können betroffen sein.

Worauf zu achten ist

Anzeichen einer immunvermittelten Polyarthritis bei Hunden können sein:

  • Ein steifer, steifer Gang
  • Widerwillen zu gehen oder zu stehen
  • Schwellung eines oder mehrerer Gelenke, die sich ebenfalls warm anfühlen können
  • Verlagerung oder Lahmheit mehrerer Beine
  • Fieber
  • Anorexie
  • Lethargie
  • Diagnose von immunvermittelter Polyarthritis bei Hunden

  • Eine komplette körperliche und orthopädische Untersuchung
  • Komplette Blutuntersuchung (CBC)
  • Biochemisches Profil
  • Urinanalyse mit Kultur und Sensibilität
  • Arthrozentese der betroffenen Gelenke durch Einführen einer Nadel in den Gelenkraum und Absaugen einer Synovialflüssigkeitsprobe. Eine mikroskopische zytologische Untersuchung der Flüssigkeit ist erforderlich, um eventuelle Anomalien festzustellen. Die Flüssigkeit wird auch kultiviert.
  • Röntgenbilder des betroffenen Gelenks oder der betroffenen Gelenke
  • Röntgenaufnahmen von Brust und Bauch
  • Das Immunprofil umfasst Rheumafaktor (RF) und antinukleären Antikörper (ANA)
  • Titer von Infektionskrankheiten, einschließlich Lyme-Borreliose, Ehrlichie und Rocky Mountain-Fleckfieber
  • Behandlung von immunvermittelter Polyarthritis bei Hunden

  • Die Behandlung mit Immunsuppressiva ist die Haupttherapie. Prednison ist normalerweise das Medikament der Wahl, obwohl bei Bedarf andere immunsuppressive Medikamente zur Behandlung hinzugefügt werden können.
  • Bei geschwächten Tieren kann eine intravenöse Flüssigkeitsunterstützung erforderlich sein.
  • Häusliche Pflege und Prävention

    Überwachen Sie Ihren Hund sorgfältig auf Verbesserung oder Verschlechterung. Hunde sprechen in der Regel schnell auf die Therapie an, es können jedoch Rückfälle auftreten, insbesondere wenn die Medikamentendosis verringert wird. Medikamente müssen mit der Zeit langsam abgebaut werden. Eine sorgfältige Kommunikation mit Ihrem Tierarzt ist unerlässlich.

    Hunde, die sich einer immunsuppressiven Therapie unterziehen, sind anfälliger für Infektionen und müssen engmaschig auf Veränderungen des Verhaltens, des Appetits oder des Allgemeinzustands überwacht werden. Regelmäßige Blutuntersuchungen sind erforderlich, wenn Tiere bestimmte immunsuppressive Medikamente einnehmen.

    Anfänglich wird eine strenge Ruhepause empfohlen, doch wenn sich Ihr Haustier verbessert, kann die normale Aktivität wieder aufgenommen werden.

    Es sind keine Maßnahmen bekannt, mit denen das Auftreten einer immunvermittelten Gelenkerkrankung verhindert werden kann. Das Wissen darüber, welche Rassen gefährdet sind, und die damit verbundenen klinischen Symptome können eine frühere Diagnose ermöglichen.

    Wenn Ihr Haustier eine immunvermittelte Krankheit hatte, sollten zukünftige Impfungen mit Vorsicht durchgeführt werden. Ein geeigneter Impfplan sollte mit Ihrem Tierarzt besprochen werden.

    Ausführliche Informationen zur immunvermittelten Polyarthritis bei Hunden

    Idiopathische immunvermittelte Polyarthritis wird durch eine abnormale Reaktion des Immunsystems verursacht. Die Gelenke eines oder typischerweise mehrerer Gelenke werden als abnormal identifiziert und eine entzündliche Reaktion tritt mit einer erhöhten Anzahl von weißen Blutkörperchen auf, die in den Gelenkraum eintreten. Die weißen Blutkörperchen selbst setzen verschiedene chemische Mediatoren frei, die eine weitere Schwellung und Entzündung hervorrufen. Aufgrund der Entzündungsreaktion werden Gelenkschmerzen und häufig Fieber festgestellt. Eine offensichtliche Schwellung der Gelenke kann festgestellt werden oder auch nicht. Wenn keine Gelenkschwellung vorliegt, kann die Diagnose schwierig sein.

    Es gibt keine konsistenten Anzeichen der Krankheit und viele der Anzeichen sind ziemlich allgemein und können bei vielen anderen Zuständen beobachtet werden. Tiere mit dieser Krankheit fühlen sich im Allgemeinen krank und zögern, sich zu bewegen, was eher als Lethargie als als Gelenkschmerzen oder Steifheit interpretiert werden kann. Manchmal ist das einzige festgestellte klinische Problem ein Fieber unbekannter Ursache, und es kann eine sehr aufwendige Aufarbeitung erforderlich sein, bevor eine Diagnose erstellt werden kann.

    Bei Tieren mit Polyarthritis kommt es häufig zu einer Verlagerung der Beinlahmheit oder einer Beteiligung mehrerer Gliedmaßen, was wiederum zu Verwirrung führen kann. Außerdem können die Anzeichen einer Polyarthritis akut (sehr schnell) oder chronisch (langjährig) sein. Oft scheinen sich Tiere für kurze Zeit von selbst zu bessern, doch in der Regel kehren ihre klinischen Symptome zurück oder verschlechtern sich sogar. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Tier, das seit Monaten unregelmäßig krank ist, mit Polyarthritis ins Krankenhaus zurückkehrt.

    Bei Verdacht auf Polyarthritis ist es wichtig, die Diagnose einer idiopathischen immunvermittelten Krankheit zu stellen. Da es keinen spezifischen diagnostischen Test gibt, der die idiopathische Erkrankung bestätigt, muss die Diagnose auf dem Ausschluss anderer möglicher Ursachen für Polyarthritis beruhen.

    Viele andere Krankheiten, die eine Entzündungsreaktion auslösen, können tatsächlich eine ähnliche Immunantwort in den Gelenken hervorrufen. Die Diagnose einer idiopathischen immunvermittelten Krankheit wird erst gestellt, wenn diese anderen Zustände ausgeschlossen sind. Zu den Krankheiten, die ähnliche Symptome wie die immunvermittelte Polyarthritis verursachen können, gehören:

  • Trauma. Eine traumatische Gelenkverletzung führt in der Regel zu einer akuten Gelenkschwellung und Lahmheit. Die Verletzung kann eine Weichteilverletzung mit Gelenkschwellung sein, die zu Entzündungen oder Blutungen im Gelenk führt. Knochenbrüche, an denen das Gelenk beteiligt ist, können auch zu starken Gelenkergüssen und Schmerzen führen.
  • Chronisch degenerative Gelenkerkrankungen oder Osteoarthritis sind eine sehr häufige Ursache für multiple Gelenkschwellungen und -steifigkeiten. Im Allgemeinen als Arthritis bezeichnet, sind Tiere in der Regel nicht krank. Osteoarthritis wird durch Gelenkschlaffheit, Konformationsprobleme oder Verletzungen verursacht und tritt häufig bei älteren Tieren auf. Die resultierende Gelenkschwellung wird durch eine Zunahme der Gelenkflüssigkeit aufgrund einer chronischen Entzündung und / oder eine tatsächliche Zunahme der Knochengröße aufgrund einer Knochenproliferation um das Gelenk herum verursacht.
  • Infektiöse Gelenkerkrankung. Verschiedene Ursachen für infektiöse Polyarthritis können mit der immunvermittelten Krankheit verwechselt werden. Septische (bakterielle) Arthritis kann entweder durch eine äußere Wunde verursacht werden oder durch das Blut aus einem anderen Bereich des Körpers verbreitet werden. In der Regel ist nur ein Gelenk betroffen, es kann jedoch auch bei mehreren Gelenken auftreten. Die häufigsten Formen der infektiösen Polyarthritis sind durch Zecken übertragene Krankheiten wie Lyme-Borreliose, Ehrlichiose und Rocky Mountain-Fleckfieber. Diese Krankheiten können allein Polyarthritis verursachen oder mit anderen systemischen Symptomen in Verbindung gebracht werden. Andere eher ungewöhnliche Ursachen für infektiöse Arthritis sind Pilz- und Viruserreger.
  • Systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine Autoimmunerkrankung, die mehrere Körpersysteme betrifft. Die Gelenke sind häufige Entzündungsherde, obwohl auch Blut, Nieren, Muskeln, Nerven und Haut betroffen sein können.
  • Rheumatoide Arthritis ist eine immunvermittelte Krankheit, die eine knochendeformierende, erosive Polyarthritis verursacht. Oft sind mehrere Gelenke betroffen und die Krankheit ist chronisch und schmerzhaft.
  • Polymyositis oder Entzündung der Muskulatur und Meningitis, eine Entzündung der Rückenmarksschleimhaut, sind verschiedene Krankheiten, die verschiedene Ursachen haben, einschließlich immunvermittelter Erkrankungen. Die Krankheiten können generalisierte Schmerzen, einen steifen Gang und Fieber verursachen und mit Polyarthritis verwechselt werden.
  • Bestimmte Rassen sind mit rassenspezifischer Polyarthropathie assoziiert. Windhunde, normalerweise unter zwei Jahren, können eine erosive knochendeformierende Polyarthritis ihrer distalen Extremitäten entwickeln. Die Shar-Pei-Rasse kann eine Krankheit namens „Shar-Pei-Fieber“ entwickeln, die durch Fieber und Schwellungen des Sprunggelenks und der Karpalgelenke kategorisiert wird. Im Laufe der Zeit kann sich eine schwere Nierenerkrankung entwickeln. Von Akitas, Boxern, Weimaranern, Berner Sennenhunden, Deutsch Kurzhaar und Beagles ist bekannt, dass sie eine Polyarthritis oder ein Polyarthritis / Meningitis-Syndrom entwickeln, das junge Hunde betrifft.
  • Reaktive Polyarthritis ist ein Begriff, der verwendet wird, um eine Polyarthritis zu beschreiben, die nach einem primären Krankheitsprozess auftritt. Reaktive Polyarthritis wird durch eine längere Stimulation des Immunsystems durch eine Reihe von Wirkstoffen verursacht. Es ist ziemlich ungewöhnlich. Zu den Hauptursachen gehören: chronische bakterielle, pilzliche oder parasitäre Infektionen, Magen-Darm-Erkrankungen, Tumore, Langzeittherapie mit bestimmten Arzneimitteln und Reaktionen auf Impfungen.
  • Detaillierte Informationen zur Diagnose

    Die Diagnose einer immunvermittelten Polyarthritis besteht aus zwei Teilen. Zunächst muss Ihr Tierarzt eine Diagnose für die häufig schwierige Polyarthritis stellen. Sobald die Polyarthritis diagnostiziert ist, muss eine Ursache ermittelt werden. Da die Diagnose einer immunvermittelten Polyarthritis auf dem Ausschluss anderer Ursachen beruht, ist in der Regel eine erhebliche Aufarbeitung erforderlich. Diagnosetests umfassen:

  • CBC. Der CBC ist ein wichtiger Test zur Bewertung der weißen und roten Blutkörperchen. Erhöhungen der weißen Blutkörperchen können auf eine Entzündungsreaktion, Anzeichen einer Infektion oder einen neoplastischen (Krebs-) Prozess hinweisen. Mit der roten Blutkörperchen-Linie wird nach Anämie gesucht, die bei vielen infektiösen, neoplastischen oder immunvermittelten Prozessen auftreten kann. Die Blutplättchen, die die für die Gerinnung verantwortlichen Blutzellen sind, werden ebenfalls gezählt. Eine Abnahme der Thrombozytenzahl kann bei durch Zecken übertragenen Krankheiten, SLE oder neoplastischen Erkrankungen beobachtet werden.
  • Biochemisches Profil. Viele innere Stoffwechselzustände werden durch das biochemische Profil überwacht. Die Nierenfunktion wird bewertet, da SLE üblicherweise Nierenschäden verursachen kann. Gelegentlich treten bei durch Zecken übertragenen Krankheiten auch Nierenschäden auf. Es kann eine Lebererkrankung festgestellt werden, da eine Entzündung der Leber als Hauptursache für reaktive Polyarthritis vorliegen kann.
  • Bei der Aufarbeitung von Polyarthritis sollte immer eine Urinanalyse durchgeführt werden. Eine Urinanalyse ist erforderlich, um die Nierenfunktion zu beurteilen und auf Anzeichen einer Infektion zu prüfen. Im Allgemeinen wird auch eine Kultur empfohlen, da zur Behandlung der Krankheit möglicherweise eine langfristige immunsuppressive Therapie erforderlich ist.
  • Eine Arthrozentese ist erforderlich, um eine endgültige Diagnose der Polyarthritis zu stellen. Es sollten mehrere Gelenke untersucht und die Flüssigkeit zur zytologischen Beurteilung und Kultivierung vorgelegt werden. Die Analyse von immunvermittelter Gelenkflüssigkeit weist typischerweise eine erhöhte Anzahl von Entzündungszellen auf. Andere Ursachen für Polyarthritis können andere zytologische Eigenschaften haben; Durch Zecken übertragene Krankheiten und andere Ursachen immunvermittelter Krankheiten wie SLE zeigen jedoch ähnliche zytologische Befunde wie die idiopathische Krankheit und erfordern daher unterschiedliche diagnostische Tests, um die Zustände zu unterscheiden.
  • Röntgenaufnahmen der betroffenen Gelenke sind wichtig, um festzustellen, ob die Gelenkerkrankung eine erosive Arthritis verursacht, die manchmal bei septischer Arthritis und häufig bei rheumatoider Arthritis auftritt. Eine idiopathische immunvermittelte Erkrankung ist typischerweise eine nicht erosive Polyarthritis.
  • Röntgenaufnahmen der Brust und des Abdomens sind nützlich, um Unterleibskrankheiten auszuschließen. Tumore, Infektionen, Fremdkörper und Steine ​​können eine Ursache für eine chronische Immunstimulation sein.
  • Immunprofil. Zur Diagnose von rheumatoider Arthritis und SLE können RF- und ANA-Titer eingereicht werden. Wenn die Tests positiv sind, helfen sie bei der Feststellung einer Diagnose, sind jedoch nicht endgültig.
  • Infektionskrankheitstiter für Lyme-Borreliose, Ehrlichia und Rocky Mountain-Fleckfieber sind hilfreich, um diese Ursachen für Polyarthritis auszuschließen. Oft sind sie der einzige Weg, um die idiopathische Krankheit von infektiösen Ursachen zu unterscheiden.
  • Falls angezeigt, ist möglicherweise eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens, ein Echokardiogramm oder eine Blutkultur erforderlich.
  • Detaillierte Informationen zur Therapie

  • Prednison. Prednison ist das häufigste und im Allgemeinen wirksamste Medikament zur Behandlung von immunvermittelter Polyarthritis. In hohen Dosierungen unterdrückt es die Immunantwort. Eine Besserung der klinischen Symptome ist in der Regel innerhalb von 48 Stunden schnell zu beobachten. Um eine Remission zu induzieren, werden zu Beginn der Therapie hohe Dosen verabreicht. Wenn eine Remission auftritt, werden die Dosierungen allmählich verringert und schließlich über einen Zeitraum von 4 bis 9 Monaten gestoppt. Wenn eine Remission schwer zu erreichen ist, ein Rückfall aufgetreten ist oder unerwünschte Nebenwirkungen durch Prednison auftreten, sind zusätzliche immunsuppressive Medikamente erforderlich.
  • Azathioprin (Imuran). Imuran ist normalerweise das nächste immunsuppressive Medikament, das bei der Behandlung der Krankheit eingesetzt wird. Es wird normalerweise zusammen mit Prednison verwendet, um niedrigere Prednison-Dosierungen zu ermöglichen, kann aber auch als Erhaltungsarzneimittel verwendet werden. Das Medikament benötigt 2 bis 3 Wochen, um wirksam zu werden. Azathioprin kann zur Unterdrückung des Knochenmarks führen, kann jedoch sehr wirksam sein, wenn es mit Vorsicht angewendet wird.

    Im Allgemeinen sind Prednison und Imuran die wirksamsten Medikamente zur Behandlung der Krankheit. In feuerfesten Fällen können die folgenden Medikamente von Nutzen sein:

  • Cyclophosphamid (Cytoxan). Dieses Medikament bewirkt eine starke Immunsuppression, muss jedoch aufgrund einer starken Knochenmarksuppression mit Vorsicht angewendet werden.
  • Chrysotherapie (Goldsalz-Therapie). Goldhaltige Verbindungen haben entzündungshemmende Eigenschaften, die bei der Behandlung nützlich sein können. Intramuskuläre Injektionen (Natriumaurothiomalat) oder orale Präparate (Auranofin) sind erhältlich. Es kann jedoch einen Monat oder länger dauern, bis das Medikament wirksam ist.
  • Nachsorge für Hunde mit immunvermittelter Polyarthritis

    Die optimale Behandlung Ihres Hundes erfordert eine Kombination aus häuslicher und professioneller tierärztlicher Versorgung. Follow-up kann kritisch sein, insbesondere wenn sich Ihr Haustier nicht schnell verbessert. Verabreichen Sie alle Medikamente wie angegeben. Benachrichtigen Sie Ihren Tierarzt, wenn Sie Probleme mit der Behandlung Ihres Hundes haben.

    Auch nach einer Remission Ihres Hundes ist eine sorgfältige Beobachtung erforderlich. Die Anzeichen einer Polyarthritis können auch unter Einnahme von Medikamenten erneut auftreten. Die Früherkennung verbessert die Chancen auf eine zweite Remission. Dies ist besonders wichtig, da die Zahl der Immunsuppressiva abnimmt.

    Routinemäßige tierärztliche Nachuntersuchungen sind wichtig, während Ihr Hund behandelt wird. Es können geringfügige Änderungen der Gelenkgröße, -form oder -konformation festgestellt werden.

    Monatliche Blutuntersuchungen (CBC und Thrombozytenzahl) sind erforderlich, wenn Ihr Haustier Imuran erhält. Die Tests können häufiger erforderlich sein, wenn Sie Cytoxan erhalten.

    Wenn sich Ihr Hund ungewöhnlich verhält, kann dies eine Nebenwirkung des Prednisons sein. Die häufigsten Nebenwirkungen sind: erhöhter Durst, Harndrang und Appetit; keuchend; Lethargie; die Schwäche; und Muskelschwund. Abhängig von der Schwere dieser Anzeichen muss die Dosierung möglicherweise angepasst und / oder zusätzliche Immunsuppressiva eingeleitet werden.