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Übersicht über die mediale Patella-Luxation (MPL) bei Hunden

Die mediale Patellaluxation (MPL) ist ein Zustand, bei dem die Patella (Kniescheibe) nicht mehr in ihrer natürlichen Furche (Sulcus) im Oberschenkelknochen des Kniegelenks gleitet. Es verschiebt sich zur Innenseite des Gelenks und kann teilweise oder vollständig, intermittierend oder permanent sein.

MPL kann als Folge eines Traumas auftreten oder sich im ersten Lebensjahr eines Tieres entwickeln. Angeborene oder entwicklungsbedingte MPL sind häufiger. Es ist am häufigsten in einer Vielzahl von kleinen Hunden wie Pudel, Yorkshire Terrier, Malteser und Bichon Frise zu finden, aber es kommt auch in größeren Rassen vor. Tiere können sich im ersten Lebensjahr in jungen Jahren präsentieren, insbesondere wenn die Anomalie schwerwiegend ist, oder zu einem späteren Zeitpunkt in ihrem Leben, wenn das Problem von geringerem Schweregrad ist und zu einer progressiveren, chronischen Lahmheit führt. Eine traumatische Patellaluxation kann natürlich in jedem Alter auftreten und ist in der Regel nach einem Autounfall sekundär.

Worauf zu achten ist

Die Lahmheit kann von einem gelegentlichen Beinstillstand, wie z. B. einem zeitweiligen Springen, bis hin zu einer anhaltenden Lahmheit bei der Belastung variieren. Traumatische Luxationen führen mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer Lahmheit ohne Gewichtsbelastung.

Diagnose der medialen Patella-Luxation (MPL) bei Hunden

Die körperliche Untersuchung ist ein wesentlicher Bestandteil der Diagnose. Ihr Tierarzt beobachtet Ihren Hund sowohl beim Gehen als auch beim Traben. In stehender Position wird das Kniegelenk des betroffenen Beins mit der Gegenseite verglichen.

Ihr Tierarzt führt eine normale Bewegung des Kniegelenks durch, um die Verfolgung der Patella während der Beugung und Streckung des Gelenks zu spüren. Abhängig von der Schwere des Problems kann sich die Patella nur geringfügig in Richtung Gelenkinnenseite bewegen oder vollständig und hörbar aus der Position herausspringen.

Röntgenbilder des Knies können bei der Dokumentation der Luxation hilfreich sein.

Behandlung der medialen Patella-Luxation (MPL) bei Hunden

  • Low grade MPL kann konservativ mit Bewegungseinschränkungen und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden.
  • Schwerwiegendere MPL-Grade sollten chirurgisch behandelt werden. Abhängig davon, welche Faktoren im und um das Kniegelenk zur Luxation beitragen, gibt es verschiedene chirurgische Möglichkeiten.
  • Häusliche Pflege und Prävention

    Nach der Operation werden viele kleine Hunde mit einem weich gepolsterten Verband mit dem Bein nach Hause geschickt. Dies sollte immer sauber und trocken gehalten werden und die Zehen am unteren Ende der Bandage sollten zweimal täglich auf Schwellung und / oder Schmerzen überprüft werden.

    Die meisten Tiere benötigen in den ersten vier bis sechs Wochen nach der Operation Bewegungseinschränkungen. Der Verband und die Nähte werden nach 10 bis 14 Tagen entfernt. Passive Beugung und Streckung des Knies können hilfreich sein, um die Gelenksteifigkeit zu verringern.

    Angeborene Luxation ist häufig ein bilaterales Problem, das heißt, sie betrifft beide Hinterbeine, wenn auch nicht unbedingt in gleichem Maße. Fragen Sie den Züchter bei der Auswahl eines Hundes nach der Vorgeschichte von Patella-Problemen in der Blutlinie.

    Ausführliche Informationen zur medialen Patella-Luxation (MPL) bei Hunden

    Verwandte Symptome oder Krankheiten

    Es gibt viele andere Ursachen für Lahmheit, die auf das Kniegelenk zurückzuführen sind, und Ihr Tierarzt berücksichtigt diese während der Anamnese und der körperlichen Untersuchung. Einige Beispiele umfassen Folgendes:

  • Laterale Patellaluxation. Dies zeigt genau die gleichen klinischen Symptome wie eine mediale Patellaluxation, aber die Verlagerung erfolgt eher nach außen als zur Innenseite des Knies. Diese Störung tritt häufiger bei größeren Hunderassen auf.
  • Kreuzbandruptur des Schädels. Wie die Patellaluxation kann diese Verletzung auf ein akutes traumatisches Ereignis zurückzuführen sein oder sich zu einer chronischen Lahmheit von geringerem Grad entwickeln. Es ist nicht ungewöhnlich, Kombinationen von Patellaluxation und einem gerissenen Kreuzband des Schädels zu haben.
  • Kollaterale Bandverletzung. Die Seitenbänder befinden sich am inneren (medialen) und äußeren (lateralen) Aspekt des Kniegelenks. Sie sind am häufigsten bei einem schweren Trauma des gesamten Gelenks verletzt, das als Erstickungsluxation oder gestörte Erstickung bezeichnet wird. Das mediale Kollateralband und das kraniale Kreuzband werden oft zusammen mit einer Beschädigung des Knorpelstoßdämpfers, des Meniskus, der zwischen den beiden Hauptknochen des Kniegelenks liegt, zerrissen. Die Patella ist bei dieser Verletzung normalerweise nicht betroffen.
  • Patellafrakturen sind selten und stellen sich als akute traumatische Lahmheit dar, meist als Folge eines direkten Schlags.
  • Eine Patellasehnenruptur ist noch seltener und führt dazu, dass die Patella über dem Kniegelenk und nicht auf die eine oder andere Seite verlagert wird.

    Detaillierte Informationen zur Diagnose

  • Nach einer allgemeinen Krankengeschichte wird Ihr Tierarzt Fragen zur Art der Lahmheit Ihres Haustieres stellen. Dies beinhaltet:
  • Was ist die Dauer?
  • Variiert oder bleibt die Lahmheit gleich? Schlimmer morgens oder abends? Schlimmer, wenn Ihr Haustier nach dem Liegen zum ersten Mal aufsteht oder nach dem Training schlimmer?
  • Gibt es eine hüpfende oder springende Komponente im Gang? Vielleicht rennt Ihr Hund, zieht dann das Bein ein paar Schritte hoch und setzt es dann wieder ab und fährt wie gewohnt fort.
  • Ist eine Seite schlimmer als die andere?
  • Wird das Problem noch schlimmer?
  • Verbessert sich das Problem mit der Ruhe?

    Bei einer akuten Patellaluxation ist die Lahmheit in der Regel das Ergebnis eines Traumas und daher ist diese Befragung nicht so wichtig wie die körperliche Untersuchung. Bei einer chronischen Patellaluxation variiert die Lahmheit normalerweise, ist beim ersten Aufstehen nach dem Liegen oft schlimmer, kann während des Trainings zu Sprüngen führen oder eine geringgradige partielle Lahmheit, die sich langsam bemerkbar macht und sich trotz Ruhe kaum ändert.

    Ihr Tierarzt wird Sie bitten, zu Fuß zu gehen und dann mit Ihrem Hund zu traben, um die Lahmheit zu beobachten. Wenn sich Ihr Haustier im Stehen befindet, wird die betroffene Seite mit der gegenüberliegenden Seite verglichen, um Muskelschwund, Patellaposition im Stehen, Schwellung des Kniegelenks, Verdickung des Gelenks, Position und Dicke der Patellasehne und deren Befestigung an der zu ermitteln Tibia, der Knochen unterhalb des Gelenks.

    Das Kniegelenk wird durch einen normalen Bewegungsbereich geführt, wobei besonders auf die Verfolgung der Patella durch die Rille und die Möglichkeit geachtet wird, die Kniescheibe manuell in die normale Position oder aus dieser heraus zu drücken.

    Das Knie wird auf abnormale Bewegungen hin untersucht, z. B. Lockerheit oder Lockerheit von Seite zu Seite aufgrund von Kollateralschäden und Lockerheit von vorne nach hinten oder „Schublade“ aufgrund eines beschädigten Kreuzbandes.

    Der Patellaluxation wird ein Grad zugewiesen, der von 1 (mild und ohne klinische Anzeichen) bis 4 (schwer) mit einer permanent verlagerten Patella reicht. Hunde der Klassen 2, 3 und 4 sind häufig Kandidaten für eine Operation.

    Alle anderen Gelenke, Knochen und Weichteile auf der betroffenen Seite werden ebenfalls abgetastet und einem normalen Bewegungsbereich unterzogen, um sicherzustellen, dass das Problem auf das Knie beschränkt ist. Röntgenaufnahmen des betroffenen Knies sind nicht immer unerlässlich, können jedoch hilfreich sein, um die Knochendeformität und arthritische Veränderungen infolge der Luxation zu bewerten. Röntgenstrahlen sind nach traumatischer Luxation der Patella wichtig, um sicherzustellen, dass die Knochen rund um das Gelenk nicht gebrochen werden.

    Detaillierte Informationen zur Behandlung

  • Hunde mit niedrigem MPL-Wert sollten konservativ mit einer Ruhephase und einer kurzen Dosis nichtsteroidaler entzündungshemmender Mittel behandelt werden. Wenn die Lahmheit anhält oder sich verschlechtert, sollten sie neu bewertet werden.
  • Einige Hunde fallen in eine Grauzone mit Grad 2 oder sogar 3 MPL, aber minimalen klinischen Zeichen. Wenn die Lahmheit gelegentlich und nicht progressiv ist, ist eine Operation wahrscheinlich nicht angezeigt. Aber wenn dieser Grad mit einer ausgeprägteren Lahmheit oder seriellen Röntgenstrahlen assoziiert ist, die ein signifikantes Fortschreiten der Arthritis zeigen, wäre eine Operation angebracht.
  • Es gibt eine Vielzahl von Operationstechniken, die jedoch alle darauf abzielen, die Patella dauerhaft in der richtigen Ebene innerhalb der Femurrille (Sulcus) zu verfolgen. Um dieses Ziel zu erreichen, kann die Rille künstlich vertieft werden, indem entweder die vorhandene Oberfläche abgeschliffen wird oder ein v-förmiger Keil in den Knochen geschnitten wird. Die Gelenkkapsel, die das Knie umgibt, ist an der Innenseite möglicherweise zu eng und zieht die Patella in diese Richtung. Daher muss sie möglicherweise gelöst werden, während die gegenüberliegende Seite der Kapsel festgezogen wird. Schließlich kann die Anbringung der Patella selbst vom medialen oder inneren Aspekt der Tibia abweichen und muss daher zu einer geraden Anbringung wiederhergestellt werden. Dies wird normalerweise erreicht, indem die Sehne an ihrer knöchernen Grenzfläche geschnitten und mit Stiften und Draht an einer neuen, geraden Stelle auf der Tibia fixiert wird.
  • Häusliche Pflege für Hunde mit medialer Patellaluxation (MPL)

    Nach der Operation wird in der Regel eine weich gepolsterte Bandage auf das Bein gelegt, um Komfort zu bieten, die normale postoperative Schwellung zu verringern und Unterstützung zu bieten. Da es nicht möglich ist, den chirurgischen Schnitt auf Probleme hin zu beobachten, müssen Sie die Zehen täglich auf Schwellungen, übermäßige Hitze oder Schmerzen untersuchen. Wenn Ihr Haustier versucht, den Verband zu kauen, und sich in anderer Hinsicht nicht normal verhält, kann ein Verbandwechsel hilfreich sein, um die Operationsstelle zu untersuchen.

    Einige Hunde vertragen einen Verband trotz fehlender Komplikationen an der Operationsstelle einfach nicht gut. Elisabethanische Kragen können hilfreich sein, aber in einigen Fällen sollte der Verband entfernt werden, wenn es mehr Ärger gibt, als es wert ist.

    Ihr Hund sollte den Verband und die Nähte 10 bis 14 Tage nach der Operation entfernen lassen und vier bis sechs Wochen strikt ruhen. Dies würde in den meisten Fällen die Beschränkung auf einen einzelnen Raum erfordern, kein Treppensteigen oder -absteigen, um rutschige Oberflächen wie Fliesen, Hartholzböden oder Linoleum zu vermeiden, und Leinengänge nur für den Dienst im Badezimmer.

    Ihr Tierarzt kann Ihnen zeigen, wie Sie das Knie über einen passiven Bewegungsbereich bewegen können, dh durch sanfte Beugung und Streckung des Knies, um eine frühere Gewichtsbelastung zu fördern.

    Prognose und Prävention der medialen Patellaluxation bei Hunden

    Die Prognose für Hunde mit Grad 2 oder 3 MPL ist nach einer Korrekturoperation im Allgemeinen gut. Wie erwartet, ist die Prognose umso besser abgesichert, je schwerer die Deformität ist, je höher die MPL-Werte für Grad 4 sind, da nur so viel Korrektur erzielt werden kann. Eine schwere MPL wird mit mehr Knorpelschäden, mehr Arthritis und in der Folge mit schlechteren langfristigen Aussichten für das Knie einhergehen.

    Es ist nicht möglich, eine MPL-Entwicklung zu verhindern. Bestimmte Rassen kleiner Hunde haben häufig MPL. Lassen Sie Ihren Hund beim ersten Anzeichen von Lahmheit oder Gangstörung von einem Tierarzt untersuchen, um die Position und Verfolgung der Patella zu beurteilen. Wie bereits erwähnt, erfordern nicht alle MPL einen chirurgischen Eingriff. Das Problem muss möglicherweise nur in regelmäßigen Abständen während der Entwicklung Ihres Haustieres überwacht und bewertet werden. Bei schwererer MPL wird die Prognose durch Früherkennung und chirurgische Korrektur verbessert, da dies die Gelenkfunktion und -ausrichtung verbessert, während sich der Hund noch entwickelt.