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Gesichtsnervparese (Paralyse) bei Katzen

Fazialisparese (Schwäche) oder Lähmung (totale Dysfunktion) ist eine Abnormalität des Fazialis (7. Hirnnerv), die zu einer Funktionsstörung oder Lähmung der mit dem Gesichtsausdruck verbundenen Muskeln führt. Dazu gehören die Muskeln der Ohren, Lippen, Augenlider und der Nase. Facial Nerve Paresis (Paralyse) wird im Allgemeinen als Bells Palsy beim Menschen bezeichnet.

In vielen Fällen ist die Ursache der Fazialisparese idiopathisch (unbekannt). Der am häufigsten festgestellte Krankheitsprozess, der eine Fazialisparese verursacht, ist die Otitis media-interna (Entzündung des Innen- und Mittelohrs). Weniger häufige, aber mögliche Ursachen für Gesichtsnervenlähmungen sind:

  • Trauma
  • Chirurgie des Ohres oder der umgebenden Strukturen
  • Neuromuskuläre Erkrankungen
  • Polyneuropathien (weit verbreitete Krankheit, die mehrere Nerven betrifft)
  • Krebs
  • Primäre entzündliche Erkrankungen des Zentralnervensystems

    Gesichtsnervlähmungen treten sowohl bei Katzen als auch bei Hunden auf, treten jedoch häufiger bei Hunden auf. Zu den Rassen mit erhöhtem Risiko für diese Störung gehören der Cockerspaniel, der walisische Pembroke-Corgi, der Boxer und der englische Setter. Es kommt bei erwachsenen Tieren vor, die normalerweise älter als fünf Jahre sind. Es gibt keine offensichtliche Vorliebe für das Geschlecht.

    Die klinischen Symptome können je nach der zugrunde liegenden Ursache der Gesichtsnervenlähmung variieren. Normalerweise sind die Zeichen einseitig (mit einer Seite des Gesichts), aber sie können beidseitig (mit beiden Seiten) sein.

  • Worauf zu achten ist

  • Eine Unfähigkeit zu blinken
  • Augenentladung oder Reizung
  • Erschlaffung der Lippe
  • Übermäßiger Speichelfluss
  • Essen fallen lassen
  • Erschlaffung des Ohres bei Hunden mit aufrechtem Ohr
  • Geringe Abweichung der Nase nach einer Seite
  • Kopfneigung
  • Asymmetrische Pupillengröße
  • Nystagmus (abnorme Bewegung der Augen)
  • Ataxie (unkoordinierter Gang)
  • Allgemeine Schwäche
  • Asymmetrisches Erscheinungsbild der Augenhöhlenrisse (ein Auge scheint weiter geöffnet zu sein als das andere)
  • Diagnose von Gesichtsnervenlähmungen bei Katzen

  • Anamnese und körperliche Untersuchung
  • Komplettes Blutbild (CBC)
  • Biochemisches Profil
  • Otoskopische (Ohr-) Untersuchung
  • Schilddrüsenfunktion Auswertung
  • Schirmer-Tränentest (bewertet die Tränenproduktion)
  • Augenuntersuchung
  • Röntgenbilder (Röntgenstrahlen)
  • CT-Scan oder Magnetresonanztomographie
  • Röntgenbilder des Brustkorbs
  • Elektromyographie (EMG)
  • Liquorhahn (Liquor cerebrospinalis)
  • Acetylcholinrezeptor-Antikörpertest
  • Behandlung von Gesichtsnervlähmungen bei Katzen

    Es gibt keine spezifische Behandlung für Gesichtsnervenlähmungen. Jede Grunderkrankung sollte behandelt werden. Tiere müssen möglicherweise mit Augenschmiermitteln behandelt werden, um Hornhautschäden zu vermeiden. Wenn Keratitis (Hornhautentzündung) oder Hornhautgeschwüre (Hornhautdefekte) festgestellt werden, müssen sie mit geeigneten ophthalmologischen Antibiotika behandelt werden.

    Häusliche Pflege und Prävention

    Die Anwendung von Ophthalmika nach Anweisung Ihres Tierarztes ist wichtig, um Augenkomplikationen zu vermeiden. Nachuntersuchungen beim Tierarzt werden empfohlen, um Anzeichen für ein Fortschreiten oder eine Besserung festzustellen und Augenprobleme genau zu beobachten.

    In den meisten Fällen gibt es keine spezielle Behandlung, um das Risiko einer Gesichtsnervenlähmung zu verringern. Da dies jedoch häufig mit Mittel- und Innenohrerkrankungen verbunden ist, ist es wichtig, eine gute Ohrenpflege aufrechtzuerhalten, insbesondere bei Tieren, die für Ohrenkrankheiten wie Cockerspaniels prädisponiert sind. Dies beinhaltet eine sorgfältige Reinigung der Ohren und eine sofortige tierärztliche Behandlung aller Ohrenentzündungen.

    Detaillierte Informationen zur Fazialisparese bei Katzen

    Idiopathische (unbekannte Ursache) Fazialisparese ist die häufigste Form der Erkrankung bei Katzen. Eine große Studie an Katzen mit klinischen Symptomen im Zusammenhang mit Gesichtsnervenlähmungen zeigte in 75 Prozent der Fälle eine nicht identifizierbare Krankheitsursache. In idiopathischen Fällen sind die Anzeichen normalerweise einseitig und es gibt keine anderen abnormalen körperlichen Untersuchungen oder neurologischen Befunde.

    Bei Katzen mit gleichzeitiger Mittelohrentzündung / Interna können chronische Ohrenentzündungen oder physische Anzeichen einer Erkrankung im Zusammenhang mit dem äußeren Ohr aufgetreten sein. Bei der körperlichen Untersuchung kann es jedoch sein, dass sie keine offensichtlichen Anzeichen für eine Ohrenerkrankung aufweisen, da Entzündungen, die auf das Mittel- und / oder Innenohr beschränkt sind, äußerlich nicht erkennbar sind.

    Hinweise auf Mittelohr- und Innenohrerkrankungen können durch zusätzliche neurologische Defizite nachgewiesen werden, die als Anomalien des vestibulären Systems (Teil des neurologischen Systems, das das Gleichgewicht steuert) angesehen werden. Diese Anzeichen können eine Kopfneigung, einen Nystagmus, einen Strabismus (abnorme Augenposition) und einen allgemeinen Mangel an Koordination umfassen. Das Auftreten von Gesichtsnervenlähmungen und vestibulären Anomalien deutet stark auf eine gleichzeitige Ohrenkrankheit oder eine Hirnkrankheit hin, die den 7. und 8. Hirnnerv an ihren Ursprungsorten im Hirnstamm betrifft.

    Die Auswirkungen einer Fazialisparese auf Ihr Haustier hängen davon ab, ob eine erkennbare Ursache für eine Krankheit vorliegt oder nicht und welche anderen Anzeichen vorliegen. Eine Gesichtsnervlähmung ist ein Befund einer körperlichen Untersuchung und sollte nicht mit anderen Krankheitsprozessen verwechselt werden, obwohl eine Reihe von Ursachen ausgeschlossen werden müssen, darunter:

  • Otitis media / interna. Eine andere neurologische Manifestation einer Mittelohrerkrankung kann das Horner-Syndrom sein. Dies ist eine Abnormalität des sympathischen Nervensystems (hochspezialisierter Teil des Nervensystems), die zu einer kleinen Pupille, einem erhöhten dritten Augenlid und einem Herabhängen des oberen Augenlids sowie einem eingefallenen Erscheinungsbild des Auges führt.
  • Trauma. Traumatische Unfälle können zu einer direkten Kompression des Gesichtsnervs durch lokale Gewebeschwellung oder Schädelbrüche führen. In diesen Fällen würden wahrscheinlich schmerzhafte Reaktionen auf die körperliche Untersuchung festgestellt.
  • Chirurgie. Chirurgische Eingriffe, die häufig zur Behandlung chronischer (langfristiger) Ohrenkrankheiten oder zur Entfernung von Ohrtumoren durchgeführt werden, können zu einer direkten Schädigung des Gesichtsnervs führen und zu einer Nervenlähmung führen. Diese Verfahren umfassen eine Gehörgangablation (Entfernung des äußeren Gehörgangs) und eine Bullaosteotomie (Öffnung des knöchernen Teils des Mittelohrs).
  • Neuromuskuläre Erkrankungen. Krankheiten dieser Kategorie beeinträchtigen die Übertragung zwischen den Nerven und den dazugehörigen Muskeln. Tiere mit neuromuskulären Anomalien zeigen meistens andere Anzeichen als Gesichtsnervenlähmungen, wie eine generalisierte Schwäche als Folge einer Beteiligung mehrerer Nerven. Beispiele für neuromuskuläre Erkrankungen sind Myasthenia gravis und Botulismus (Toxin). Eine Fazialislähmung ist in diesen Fällen oft bilateral.
  • Krebs. Tumoren des Mittel- und Innenohrs können den Gesichtsnerv direkt schädigen.
  • Polyneuropathien. Dies sind neurologische Zustände, an denen mehrere Nerven im Körper beteiligt sind, und die möglicherweise eine Beteiligung des Gesichtsnervs umfassen. Polyneuropathien können durch endokrine Erkrankungen wie Hypothyreose, Krebserkrankungen wie Insulinom (Insulin produzierender Pankreastumor) und immunvermittelte Prozesse (Erkrankungen, bei denen das körpereigene Immunsystem seine eigenen Komponenten angreift, in diesem Fall Nervenzellen) verursacht werden. Ähnlich wie bei einer neuromuskulären Erkrankung verursachen Polyneuropathien im Allgemeinen zusätzlich zu einer Schädigung des Gesichtsnervs andere Anzeichen, und die Gesichtslähmung kann bilateral sein.
  • Entzündliche Erkrankungen des ZNS. Eine Entzündung im ZNS kann den Gesichtsnerv betreffen, von dem er im Hirnstamm ausgeht. Wenn eine Gesichtslähmung infolge einer ZNS-Erkrankung auftritt, weist das Tier wahrscheinlich auch eine Ataxie, Verhaltensänderungen, mögliche Anfälle und andere Schädelnervendefizite auf.
  • Diagnose eingehend

    Eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung sind für die Diagnose einer Gesichtsnervenlähmung unerlässlich. Die Diagnose selbst basiert auf den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung, aber wie bereits erwähnt, gibt es mehrere zugrunde liegende Krankheitsprozesse, die ausgeschlossen werden müssen. Ein vollständiger Verlauf kann wertvolle Informationen liefern, die die diagnostische Bewertung leiten.

  • Komplettes Blutbild. Die CBC liefert Informationen zu roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Thrombozyten. Eine Erhöhung der Leukozytenzahl kann ein Anzeichen für eine Entzündung sein, wie dies bei Ohrenentzündungen und entzündlichen ZNS-Erkrankungen der Fall sein kann. Eine idiopathische Fazialisparese führt in der Regel nicht zu signifikanten Veränderungen der CBC.
  • Biochemisches Profil. Das biochemische Profil ist auch nützlich, um zugrunde liegende Krankheitsprozesse auszuschließen. Bei Katzen mit Hypothyreose kann ein Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut beobachtet werden. Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) tritt sekundär zu Insulinomen auf. Andere biochemische Anomalien können ein Hinweis auf eine systemische (weit verbreitete) Erkrankung sein.
  • Otoskopische Untersuchung. Jeder Patient mit Gesichtsnervenlähmung sollte beide Ohren sorgfältig mit einem Otoskop untersuchen. Dies kann eine Erkrankung des äußeren Gehörgangs aufzeigen. Mit dieser Methode kann auch das Trommelfell ausgewertet werden. Ein entzündetes oder fehlendes Trommelfell kann auf eine Erkrankung des Mittelohrs hindeuten, da das Außenohr vom Mittelohr getrennt ist.
  • Schilddrüsenfunktion Auswertung. Hypothyreose wurde bei vielen Nervenstörungen, einschließlich Gesichtsnervenlähmungen, beobachtet. Aus diesem Grund ist es ratsam, die Schilddrüsenwerte bei jeder Katze mit Gesichtsnervenkrankheit zu untersuchen. Es gibt Kontroversen darüber, ob eine echte Korrelation zwischen Gesichtsnervenlähmung und Hypothyreose besteht, aber es lohnt sich, den Schilddrüsenstatus als vollständig einzuschätzen.
  • Schirmer-Tränentest und Augenuntersuchung. Der Schirmer-Tränentest bewertet die Tränenproduktion. Einige Tiere mit Gesichtsnervenlähmung haben eine verminderte Tränenproduktion, da der Gesichtsnerv die Tränen produzierenden Drüsen versorgt. Es ist wichtig, dies zu bewerten, da das Auge beschädigt werden kann, wenn die Tränenproduktion verringert wird. Eine gründliche Augenuntersuchung ist ebenfalls geboten, da viele Tiere unter einer Schädigung der Hornhaut leiden, wenn sie ihre Augenlider nicht schließen können. Dies kann zu Entzündungen, Augenausfluss, Sekundärinfektionen und Hornhautgeschwüren führen.
  • Röntgenbilder oder CT / MRT des Mittel- / Innenohrs und / oder Gehirns. Bei Verdacht auf Otitis media-interna oder primäre ZNS-Erkrankung aufgrund der Anamnese und der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung kann eine Bildgebung des Mittel- und Innenohrs und / oder des Gehirns angezeigt sein. Bei routinemäßigen Röntgenaufnahmen kann eine Ohrenkrankheit häufig übersehen werden. Möglicherweise sind fortgeschrittenere bildgebende Verfahren wie CT oder MRT erforderlich, um das Mittelohr genauer zu untersuchen, und sie müssen zur Untersuchung des Gehirns verwendet werden. Wenn bei der körperlichen Untersuchung nur eine Lähmung des Gesichtsnervs festgestellt wird, ist es unwahrscheinlich, dass Röntgenbilder oder ausgefeilte bildgebende Verfahren weitere Informationen liefern. Wenn eine CT oder MRT als notwendig erachtet wird, muss dies von einem Tierarzt durchgeführt werden.
  • Thorax-Röntgenaufnahmen. Wenn Hinweise auf einen Tumor im Zusammenhang mit dem Ohr vorliegen, werden Röntgenaufnahmen des Brustkorbs angefertigt, um nach Hinweisen auf eine metastatische Erkrankung (Ausbreitung eines Primärtumors auf die Lunge) zu suchen.
  • Elektromyographie. EMG ist eine Methode zur Bewertung der Nerven- und Muskelfunktion durch Aufzeichnung der elektrischen Aktivität von Muskeln. Dies kann in Fällen nützlich sein, in denen ein Verdacht auf eine Polyneuropathie besteht, da dies bei der Beurteilung des Krankheitsausmaßes hilfreich ist. Dies ist normalerweise bei Gesichtsnervenlähmungen ohne andere Anzeichen nicht erforderlich.
  • Liquorhahn. Der Liquor ist die Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark badet. Die Analyse der Flüssigkeit hilft bei der Bestimmung der Ursachen der ZNS-Krankheit. Dies würde nur in Fällen angezeigt sein, in denen eine körperliche Untersuchung vorliegt, die mit der Beteiligung des ZNS vereinbar ist.
  • Acetylcholinrezeptor-Antikörpertest. Dies ist ein spezifischer Test, der zur Diagnose von Myasthenia gravis verwendet wird. Es wäre nicht wertvoll bei Katzen mit isolierter Gesichtsnervlähmung und ohne andere Anzeichen.
  • Therapie eingehend

    Es gibt keine spezifische Behandlung für Gesichtsnervenlähmungen. Wenn eine zugrunde liegende Ursache identifiziert werden kann, ist es unerlässlich, dass diese behoben und angemessen behandelt wird.

    Augenkomplikationen bei Gesichtsnervenlähmungen müssen ebenfalls behandelt werden. Bei Tieren mit dokumentierter Gesichtsnervlähmung und Unfähigkeit zu blinken sollten dem betroffenen Auge viermal täglich künstliche Tränen (Salben oder Tropfen) verabreicht werden, oder wie von Ihrem Tierarzt verordnet. Zur Behandlung von Entzündungen und / oder Infektionen im Zusammenhang mit dem betroffenen Auge können auch ophthalmologische Antibiotika erforderlich sein. Wenn sich eine Hornhautulzeration entwickelt, ist es wichtig, dass diese sofort behandelt wird, da eine schwere Ulzeration zu einer dauerhaften Schädigung des Auges führen kann.

    Häusliche Pflege für Katzen mit Gesichtsnervenlähmung

    Die optimale Behandlung Ihres Haustieres erfordert eine Kombination aus häuslicher und professioneller tierärztlicher Versorgung. Die Nachsorge kann von entscheidender Bedeutung sein, insbesondere wenn sich Ihr Haustier nicht schnell verbessert. Verabreichen Sie alle verschriebenen Medikamente wie angegeben. Benachrichtigen Sie Ihren Tierarzt, wenn Sie Probleme mit der Behandlung Ihres Haustiers haben.

    Nachuntersuchungen bei Ihrem Tierarzt werden empfohlen, um Augenprobleme und die Entwicklung anderer Anzeichen bei vermuteten idiopathischen Erkrankungen zu verfolgen, da das Fortschreiten der Erkrankung zur Entstehung einer zugrunde liegenden Ursache für die Fazialisparese führen kann. Außerdem sollte bei Tieren, die wegen erkennbarer Ursachen für Gesichtsnervenlähmungen behandelt werden, das Ansprechen auf die Therapie überwacht werden.

    Tiere mit einer idiopathischen Erkrankung können sich in drei bis sechs Wochen erholen, aber viele Tiere erholen sich nie vollständig. Die meisten Tiere vertragen die Störung recht gut, solange das Auge entsprechend behandelt wird.

    Im Laufe der Zeit kann es zu Muskelkontrakturen (Verkürzungen) kommen. Dies kann die im Gesicht festgestellte Asymmetrie verringern, insbesondere in den Lippen.