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Übersicht über Epistaxis (Nasenbluten) bei Hunden

Nasenbluten bezieht sich auf Blutungen aus der Nase. Es ist in der Regel von beschädigten Gefäßen in der Nasenschleimhaut, kann aber auch auf eine erhöhte Zerbrechlichkeit der Kapillaren oder Blutungstendenzen zurückzuführen sein. Jede Rasse kann Nasenbluten entwickeln und es gibt keine Vorliebe für das Geschlecht. Hunde mit langer Nase (sogenannte „dolichocephale“ Rassen wie Collies) sind möglicherweise für einige Ursachen von Nasenbluten (z. B. Nasentumoren) einem höheren Risiko ausgesetzt.

Die Blutung kann akut (plötzlich) oder chronisch (lang anhaltend) sein. Wie häufig das Tier erkrankt, hängt von der Ursache der Nasenblutung ab. Es ist wichtig zu bestimmen, ob die Blutung einseitig oder beidseitig ist (beide Nasenlöcher), da einige Ursachen der Epistaxis mit einseitigen Blutungen verbunden sind, während andere mit beidseitigen Blutungen verbunden sind.

Caine Epistaxis kann verursacht werden durch:

  • Trauma
  • Nasale Fremdkörper
  • Zahnerkrankungen wie Zahnwurzelabszess
  • Nasentumoren
  • Infektionen (Bakterien, Pilze, Parasiten)
  • Bestimmte Blutgerinnungsstörungen, wie Gerinnungsstörungen, übermäßig zähflüssiges Blut, durch Zecken übertragene Krankheiten, die niedrige Thrombozytenzahlen verursachen können
  • Worauf zu achten ist

  • Niesen, begleitet von einem großen Blutstrahl
  • Schwellung der Nase
  • Schwere Zahnerkrankung
  • Gebrochene Zähne
  • Schwarzer, teeriger Stuhl (durch Verschlucken von Blut verursacht)
  • Ein übler Geruch aus Mund oder Nase
  • Lautes Atmen
  • Verlust von Appetit
  • Diagnose von Epistaxis bei Hunden

  • Ihr Tierarzt führt eine vollständige Anamnese durch und führt eine gründliche körperliche Untersuchung durch. Dies kann zu einer sofortigen Diagnose mit nur minimalen diagnostischen Tests führen, insbesondere wenn ein Trauma die Ursache ist. Sorgfältige mündliche und nasale Untersuchungen unter Narkose können erforderlich sein, um Mund, Rachen und vorderen Teil der Nasenhöhle (nur innerhalb der Nasenlöcher) vollständig zu untersuchen.
  • Ein vollständiges Blutbild (CBC oder Hämogramm) zur Identifizierung von Anämie, Entzündung oder Infektion oder eine niedrige Thrombozytenzahl, die zur Epistaxis beitragen kann
  • Serumbiochemietests zur Beurteilung der allgemeinen Gesundheit Ihres Haustieres und zur Beurteilung der lebenswichtigen Organfunktion
  • Eine Urinanalyse zur Beurteilung der Nierenfunktion, zur Überprüfung auf Infektionen und zur Identifizierung von Proteinurie, die mit einigen Ursachen für Epistaxis in Verbindung gebracht werden kann
  • Blutgerinnungstests einschließlich Thrombozytenzahl, von-Willebrand-Faktor (zur Überprüfung auf von-Willebrand-Krankheit, eine relativ häufige angeborene Gerinnungsstörung bei Hunden) und andere Blutgerinnungstests (z. B. Prothrombinzeit, partielle Thromboplastinzeit, aktivierte Gerinnungszeit)
  • Serologische Tests auf Infektionskrankheiten, insbesondere Pilzkrankheiten (Histoplasmose, Blastomykose) und durch Zecken übertragene Rickettsien wie Ehrlichiose und Rocky Mountain Spotted Fever
  • Basierend auf diesen Befunden können Nasen- und Zahnröntgenaufnahmen empfohlen werden

    Zusätzliche Tests können empfohlen werden, wenn aus den zuvor beschriebenen Auswertungen keine Diagnose erstellt werden kann. Diese beinhalten:

  • Feine Detailaufnahmen der Nasenhöhle
  • Computertomographie (CT) (ein spezielles Röntgenverfahren, mit dem einzelne „Schnitte“ des Kopfes untersucht werden können). Dieser Test ist etwas eingeschränkt verfügbar, aber nicht sehr teuer.
  • Magnetresonanztomographie (MRT) (ein spezieller Test, der hochdetaillierte Ansichten von "Schnitten" des Kopfes liefert). Dieser Test ist nur begrenzt verfügbar und kann sehr teuer sein.
  • Rhinoskopie (Untersuchung der Nasenhöhle mit einem faseroptischen Endoskop) und Nasenbiopsie. Für diesen Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt werden muss, werden Sie möglicherweise an einen Facharzt für Veterinärmedizin überwiesen
  • Explorative Chirurgie der Nasenhöhle zur endgültigen Diagnose und möglichen Behandlung
  • Behandlung von Epistaxis bei Hunden

    Die Behandlung konzentriert sich auf die Blutstillung. Minimieren Sie außerdem den Stress für Ihr Haustier. Eine Sedierung kann erforderlich sein, um die Erregung und Aufregung zu verringern. Folgendes kann ebenfalls hilfreich sein:

  • Kalte Kompressen und direkter Druck, um Blutungen zu lindern
  • Adrenalin (dh Adrenalin) kann in der Nase angewendet werden, um Blutungen zu kontrollieren
  • In schweren Fällen kann eine Vollnarkose erforderlich sein, um die Nasenhöhle mit Gaze zu füllen und einen direkten Druck zur Blutstillung zu erzeugen
  • Heimpflege

    Oft bildet sich ein Blutgerinnsel und die Blutung hört von selbst auf. Ihr Tierarzt sollte Ihr Haustier weiterhin untersuchen, ein Notfallbesuch ist jedoch wahrscheinlich nicht erforderlich. In der Zwischenzeit gehen Sie wie folgt vor:

  • Begrenzen Sie den Stress und verringern Sie die Erregbarkeit (möglicherweise ist hierfür eine Sedierung erforderlich).
  • Wenden Sie kalte Kompressen und direkten Druck an, um die Blutung zu lindern.
  • Wenn die Blutung nicht aufhört, sich verschlimmert oder an anderen Stellen Blutungen beobachtet werden, betrachten Sie sie als Notfall und rufen Sie sofort Ihren Tierarzt an.
  • Detaillierte Informationen zu Epistaxis bei Hunden

    Nasenbluten oder Nasenbluten werden im Allgemeinen entweder durch ein akutes (plötzliches) Ereignis oder durch heimtückischere chronische Probleme verursacht.

  • Eine akute Epistaxis ist oft das Ergebnis von Nasenbrüchen oder Schnittwunden, die durch traumatische Episoden verursacht wurden. Wenn in der Vergangenheit kein Trauma aufgetreten ist, wird eine akute Blutung häufig durch die plötzliche Erosion eines Nasenblutgefäßes verursacht, die auf ein primäres Problem in der Nasenhöhle oder möglicherweise auf Stoffwechselstörungen zurückzuführen ist. Oft tritt eine akute Epistaxis auf, aber der Unterleibszustand ist ein chronischer oder lang anhaltender Zustand. Tumore, Fremdkörper und Zahnwurzelabszesse treten häufig bei akuter Nasenblutenentzündung auf, das Problem besteht jedoch möglicherweise schon seit einiger Zeit.
  • Intermittierend wiederkehrende oder chronische Nasenbluten sind häufig, da sich Blutgerinnsel bilden, um die Blutung zu stoppen. Wenn sich Blutgerinnsel lösen oder neue Blutgefäße in Mitleidenschaft gezogen werden, kann dies zu zukünftigen Blutungen führen. Es ist auch wichtig zu beachten, ob die Epistaxis einseitig oder zweiseitig ist. Tumore, Fremdkörper und Zahnwurzelabszesse sind meist einseitig. Infektionen und Stoffwechselstörungen sind in der Regel bilateral. Wenn das Tier abgenommen hat oder einige Zeit krank war, bevor eine Epistaxis festgestellt wurde, kann dies auf einen ernsteren Zustand hinweisen. Es ist selten, dass das Volumen des Nasenblutverlusts lebensbedrohlich ist, vielmehr ist die Nasenblutenergie ein wichtiges klinisches Zeichen, das einer weiteren Bewertung bedarf. Epistaxis ist ein signifikanter Befund, der häufig wiederkehrt, wenn keine endgültige Diagnose gestellt wird, es sei denn, er wird durch ein Trauma verursacht.
  • Ursachen von Canine Nose Bleeds

    Die häufigsten Ursachen für Nasenbluten sind:

  • Traumata wie Nasenbrüche durch Autounfälle, Bisswunden und Nasenrisse durch scharfe Gegenstände
  • Nasale Fremdkörper. Epistaxis tritt auf, wenn ein nasaler Fremdkörper ein Blutgefäß durchsticht. Eine mit einem nasalen Fremdkörper verbundene Entzündung kann einen blutigen Nasenausfluss verursachen.
  • Zahnkrankheit. Ein Zahnwurzelabszeß kann sich entwickeln, wenn eine Zahnerkrankung schwerwiegend ist oder ein gebrochener Zahn infiziert wird. Die Zahnwurzeln im Oberkiefer sind sehr lang. Wenn sich eine Infektion an der Basis der Zahnwurzel entwickelt, kann dies zu einer Schwellung und zum Einbruch in die Nasenhöhle führen. Epistaxis tritt auf, weil die Nasenblutgefäße betroffen sind. Eine Schwellung am Nasenrücken oder unter dem Auge kann bei einem Haustier mit Zahnwurzelabszeß beobachtet werden.
  • Nasentumoren sind eine häufige Ursache für einseitige Epistaxis bei älteren Hunden. Die häufigsten Tumoren bei betroffenen Hunden sind Adenokarzinom, Chondrosarkom, Fibrosarkom, Osteosarkom und Plattenepithelkarzinom.
  • Bakterien-, Pilz- und Parasiteninfektionen können Nasenbluten verursachen. Nur schwere bakterielle Infektionen können eine Epistaxis verursachen. Eine bakterielle Infektion kann auf ein Trauma oder einen nicht mehr vorhandenen Fremdkörper zurückzuführen sein. Aspergillose bei Hunden ist eine Pilzinfektion, die die Nasenhöhle beeinträchtigt und zu Nasenbluten führen kann. Nasenparasiten (z. B. Nasenmilben bei Hunden) können ebenfalls eine Nasenblutenentzündung verursachen, aber Niesen und Reiben im Gesicht sind häufigere Symptome einer Infektion mit Nasenmilben.
  • Viele Blutungsstörungen können Nasenbluten verursachen. Blutungen an anderen Stellen können ebenfalls beobachtet werden. Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl) ist eine häufige Ursache für solche Blutungsprobleme. Thrombozyten sind Blutkörperchenfragmente, die für den Gerinnungsprozess von entscheidender Bedeutung sind und durch verschiedene Erkrankungen, einschließlich durch Zecken übertragener Krankheiten, die durch eine Bakterienart namens Rickettsia verursacht werden, vermindert werden können. Bei der Von-Willebrand-Krankheit handelt es sich um einen Gerinnungsfaktor-Mangel, der mehrere Hunderassen betreffen kann (insbesondere Doberman-Pinscher) und nach geringfügigen Traumata oder chirurgischen Eingriffen zu einer abnormalen Thrombozytenfunktion und anhaltenden Blutungen führen kann. Vitamin K-Antagonisten enthaltende Rodentizide sind häufig die Ursache für generalisierte Blutungen bei Hunden, da sie die Aktivierung mehrerer Gerinnungsfaktoren durch Vitamin K beeinträchtigen.
  • Hyperviskosität (Verdickung des Blutes) kann durch extrem hohe Konzentrationen von Blutproteinen bei Haustieren mit bestimmten Krankheiten verursacht werden. Die hohe Proteinkonzentration führt zu einer schlechten Thrombozytenfunktion und einer abnormalen Gerinnung. Gelegentlich ist Nasenbluten das erste Symptom für dieses Problem. Häufige Ursachen für das Hyperviskositätssyndrom sind das multiple Myelom (Überproduktion von Antikörperproteinen durch bösartige, Antikörper produzierende Plasmazellen), das Lymphom (Krebs von Lymphgewebe und Lymphozyten) und die Erhlichiose (eine durch Zecken übertragene Rickettsienkrankheit).
  • Diagnose eingehend

    Oft kann eine Diagnose auf der Grundlage einer guten Anamnese und körperlichen Untersuchung (dh eines Traumas) gestellt werden. Kann die Diagnose nicht gestellt werden, werden einige grundlegende Labortests angezeigt:

  • Ein vollständiger Bluttest (CBC) prüft auf Anämie und bewertet, wie signifikant der Blutverlust sein könnte. Die Analyse der weißen Blutkörperchen kann Hinweise auf eine Infektion oder bestimmte Krebsarten liefern. Die Thrombozytenzahl wird ebenfalls geschätzt.
  • Das biochemische Profil identifiziert selten ein primäres Problem, das die Epistaxis verursacht, obwohl die Gesamtproteine ​​gemessen werden (Hyperviscosity-Syndrom). Es ist nach wie vor ein wertvoller Test, um Folgeerkrankungen und gleichzeitig auftretende Probleme auszuschließen und das Anästhesierisiko zu minimieren.
  • Infektionskrankheitstiter für Pilzkrankheiten wie Aspergillose können ebenso angezeigt sein wie ein Erhlichia-Titer. Erhlichiose kann eine verringerte Thrombozytenzahl und einen erhöhten Plasmaproteinspiegel verursachen.
  • Gerinnungstests sind angezeigt, um Gerinnungsstörungen auszuschließen. Gerinnungsstörungen können vererbt, durch Toxine, Stoffwechselstörungen oder vererbt sein.
  • Eine oronasale Untersuchung unter Narkose ist nützlich, um Zahnkrankheiten, offensichtliche Nasenmassen oder Fremdkörper zu untersuchen. Dieses Verfahren wird häufig mit anderen Verfahren kombiniert, die eine Vollnarkose erfordern (z. B. Röntgenaufnahmen der Nase und Biopsien).
  • Nasen- und Zahnröntgenaufnahmen erfordern eine Anästhesie und können einen Zahnwurzelabszeß oder einen durch einen Tumor verursachten Bereich knöcherner Zerstörung anzeigen. Im Allgemeinen sind Röntgenaufnahmen der Nase, obwohl sie weit verbreitet sind, kein so gutes diagnostisches Instrument wie CT- oder MRT-Aufnahmen.
  • Nasenbiopsien können unter Verwendung von Röntgenstrahlen als Richtschnur erhalten werden. Diese werden im Allgemeinen als „blinde Biopsien“ bezeichnet, da die Masse während des Biopsievorgangs nicht sichtbar gemacht wird. In der Regel wird eine lange dünne Sonde mit einer Schneidspitze durch die Narben in einen ungefähren Bereich eingeführt. Biopsien können an der Stelle vorgenommen werden, an der ein Verdacht auf eine Läsion besteht.

    Ihr Tierarzt empfiehlt möglicherweise, dass zur Diagnose des primären Problems spezialisiertere Tests erforderlich sind. Diese Tests sind möglicherweise nur bei größeren Überweisungsverfahren verfügbar und umfassen:

  • Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) sind sehr nützlich bei der Bildgebung von Nasenmassen und dem Ausmaß der Knochenbeteiligung. Die genaue Position der Masse zu kennen ist nützlich, um die Masse zu biopsieren und eine genaue diagnostische Probe zu erhalten.
  • Bei der Rhinoskopie werden die Strukturen in der Nase mit einem sehr kleinen flexiblen Lichtwellenleiter sichtbar gemacht. Die Röhre wird durch die Nasenlöcher gesteckt und vorgeschoben. Tumore, Fremdkörper und der spezifische Blutungsbereich können identifiziert werden. Fremdkörper können geborgen und Biopsien entnommen werden.
  • Eine Operation oder eine Nasenuntersuchung ist in der Regel der letzte Schritt, wenn keine Diagnose gestellt wurde. Ein Schnitt entlang des Nasenrückens ermöglicht die Visualisierung der Nasenhöhle. Massen und Fremdkörper können entfernt oder Biopsien entnommen werden.
  • Eingehende Behandlung

    Ihr Tierarzt kann einen oder mehrere der oben beschriebenen diagnostischen Tests empfehlen. In der Zwischenzeit kann eine Behandlung der Symptome erforderlich sein, insbesondere wenn das Problem schwerwiegend ist. Die folgenden unspezifischen (symptomatischen) Behandlungen können bei einigen, aber nicht bei allen Haustieren mit Nasenbluten angewendet werden. Diese Behandlungen können die Schwere der Symptome verringern oder Ihrem Haustier Linderung verschaffen. Eine unspezifische Therapie ist jedoch kein Ersatz für eine eindeutige Behandlung der Grunderkrankung, die für den Zustand Ihres Haustieres verantwortlich ist.

  • Stress sollte immer minimiert werden. Stress, Aufregung und Keuchen können dazu führen, dass Tiere Gerinnsel entfernen und weitere Blutungen auftreten. Stress erhöht auch den Blutdruck, was die Blutung weiter steigern könnte. Wenn das Tier bei guter Gesundheit ist, sind sedierende und blutdrucksenkende Medikamente wie Acepromazin sehr nützlich.
  • Kalte Kompressen und direkter Druck auf die Nase fördern die Verengung der Blutgefäße und tragen dazu bei, den Blutfluss zu verringern und die Gerinnselbildung zu fördern.
  • Gelegentlich ist eine Vollnarkose erforderlich, um die Blutung zu stoppen, insbesondere wenn der Patient nicht kooperativ ist. Adrenalin verursacht eine starke Verengung der Blutgefäße und kann mit einer Spritze in die Nase geträufelt werden. Bei Bedarf kann gazeähnliches Material (z. B. Nabelband) in die Nase gepackt werden, wodurch ein direkterer Druck auf einen Blutungsbereich ausgeübt wird und somit eine schnellere Gerinnung gefördert wird.
  • Bei traumatischen Verletzungen stoppt die Blutung in der Regel von selbst oder unterstützend. Nasentumoren können chirurgisch entfernt, mit Chemotherapie behandelt oder einer Strahlentherapie unterzogen werden. Pilzinfektionen sprechen häufig auf intranasale Antimykotika oder orale Antimykotika an. Zahnwurzelabszesse verbessern sich durch Zahnentfernung und Antibiotika. Viele Blutungsstörungen sind sehr gut behandelbar, sobald das Hauptproblem erkannt wurde. Für eine spezifische Therapie muss die spezifische Ursache identifiziert werden.
  • Nachsorge für Hunde mit Nasenbluten

    Obwohl es häufig wie viel Blut aussieht, ist das während der Epistaxis verlorene Blutvolumen normalerweise nicht lebensbedrohlich. Vielmehr dient die Epistaxis als wichtiger Marker für eine zugrunde liegende klinische Erkrankung, die einer weiteren Bewertung bedarf.

    Oft bildet sich ein Blutgerinnsel und die Blutung hört von selbst auf. Ihr Tierarzt sollte Ihren Hund immer noch untersuchen, ein Notfallbesuch ist jedoch wahrscheinlich nicht erforderlich. Mit Ausnahme von Traumata ist die Nasenblutenentzündung bei Hunden in der Regel ein signifikanter Befund, der häufig erneut auftritt, wenn keine endgültige Diagnose gestellt wird. In der Zwischenzeit gehen Sie wie folgt vor:

  • Begrenzen Sie den Stress und verringern Sie die Erregbarkeit (möglicherweise ist hierfür eine Sedierung erforderlich).
  • Wenden Sie kalte Kompressen und direkten Druck an, um die Blutung zu lindern.
  • Wenn die Blutung nicht aufhört, sich verschlimmert oder an anderen Stellen Blutungen beobachtet werden, betrachten Sie sie als Notfall und rufen Sie sofort Ihren Tierarzt an.