Entzündliche Darmerkrankung (IBD) bei Katzen | Krankheiten und Bedingungen der Katzen 2020

Übersicht über entzündliche Darmerkrankungen bei Katzen

Die chronisch entzündliche Darmerkrankung (CED) ist eine Gruppe von gastrointestinalen Erkrankungen (GI), bei denen entzündliche Zellen (weiße Blutkörperchen) in den Magen-Darm-Trakt eindringen. IBD kann sowohl den oberen (Magen und Dünndarm) als auch den unteren (Dickdarm) Gastrointestinaltrakt betreffen.

IBD ist die häufigste Ursache für chronisches (anhaltendes) Erbrechen und Durchfall bei Katzen. Die Ursache von IBD ist derzeit unbekannt.

Die häufigste Form von IBD tritt normalerweise bei Tieren im mittleren Alter bis zu älteren Tieren auf. Es gibt jedoch einige Formen von IBD, die bei jungen Katzen auftreten, die häufig jünger als 5 Jahre sind. Reinrassige Katzen sind vermutlich einem erhöhten Risiko ausgesetzt.

IBD kann eine Reihe von klinischen Symptomen hervorrufen, von leichten gastrointestinalen Erkrankungen bis hin zu schwächenden Erkrankungen.

Worauf zu achten ist

Erbrechen

Durchfall

Gewichtsverlust

Appetitlosigkeit oder gesteigerter Appetit

Lethargie

Gas

Laute Darmgeräusche

Bauchweh

Blut oder Schleim im Stuhl

Anstrengung zum Stuhlgang

Diagnose von entzündlichen Darmerkrankungen bei Katzen

Anamnese und körperliche Untersuchung

Komplettes Blutbild (CBC)

Biochemisches Profil

Urinanalyse

Stuhluntersuchungen auf Parasiten, Protozoen und Bakterien

Trypsin-ähnliche Immunreaktivität (Pankreasfunktionstest)

Testet auf bakterielles Überwachsen im Darm

Röntgenbilder (Röntgenstrahlen)

Bauch-Ultraschall

Lebensmittelversuch

Darmbiopsie

Behandlung von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen bei Katzen

Ernährungsumstellung

Antibiotika

Kortikosteroide wirken entzündungshemmend und unterdrücken das Immunsystem

Sulfasalazin für entzündungshemmende Wirkungen im Dickdarm

Andere immunsuppressive (das Immunsystem unterdrücken) Medikamente

Häusliche Pflege und Prävention

Geben Sie alle Medikamente wie von Ihrem Tierarzt verschrieben. Die sorgfältige Einhaltung der Ernährungsempfehlungen ist von entscheidender Bedeutung. Füttere nur die vorgeschriebene Diät. Füttern Sie keine Speisereste oder andere Lebensmittel, einschließlich natürlicher Kauspielzeuge (Rohhäute).

Achten Sie auf unangemessene Reaktionen auf die Behandlung oder Verschlechterung der klinischen Symptome zu Hause. Anhaltendes Erbrechen und Durchfall, anhaltender Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und Lethargie sollten einen Anruf bei Ihrem Tierarzt auslösen.

Es können keine Maßnahmen ergriffen werden, um die Entwicklung von IBD zu verhindern. Die Vorbeugung von Rückfällen nach der Erstbehandlung kann eine Langzeittherapie bis hin zur lebenslangen Therapie erfordern.

Detaillierte Informationen zu entzündlichen Darmerkrankungen bei Katzen

Obwohl IBD eine häufige Ursache für chronisches Erbrechen und Durchfall bei Hunden und Katzen ist, ist die Ursache unbekannt. Vorgeschlagene Krankheitsmechanismen sind eine abnormale Reaktion des Immunsystems (Hyperaktivität oder Überempfindlichkeit) auf normale Bakterien im Darm oder auf verschiedene Bestandteile der aufgenommenen Nahrung im Vergleich zu einer angemessenen Immunantwort auf einen Krankheitserreger, der die Krankheit verursacht.

Es wird angenommen, dass Ernährungsfaktoren eine Rolle im Krankheitsverlauf spielen, da viele Tiere auf Ernährungsmanipulationen reagieren. Unabhängig von der Ursache führt IBD zu Erbrechen und Durchfall infolge einer Ansammlung weißer Blutkörperchen in der Darmwand. Diese Infiltration durch weiße Blutkörperchen verursacht Entzündungen und hemmt die normale Verdauung und Aufnahme von Nahrungsmitteln. Anomalien der gastrointestinalen Motilität oder der Darmbewegung aufgrund von Muskelaktivität in den Darmwänden können auch einige der klinischen Symptome verursachen, die bei CED auftreten.

Es gibt verschiedene Arten von IBD. Diese werden nach dem Typ der weißen Zellen unterschieden, die am Infiltrat beteiligt sind. Die klinischen Symptome, die bei Ihrem Catt auftreten, hängen davon ab, ob der Entzündungsprozess im oberen oder unteren Magen-Darm-Trakt stattfindet. Tiere mit Beteiligung des oberen GI neigen zu Erbrechen, Durchfall mit normalem bis erhöhtem Kotvolumen, Gewichtsverlust bei chronischen und schweren Anzeichen, gelegentlich dunklem, teerigem Stuhl, der einen Blutverlust im Darm darstellen kann, und gelegentlichem Gas- und Borborygmus ( laute GI-Töne). Bei Tieren mit niedrigerem GI kann es auch zu Erbrechen kommen.

Der Charakter des Durchfalls ist bei einer Erkrankung mit niedrigerem GI unterschiedlich. Dies manifestiert sich normalerweise in einer häufigeren Defäkation eines kleineren Volumens mit Belastung zum Defäkieren, frischem Blut und / oder Schleim im Kot und einer höheren Dringlichkeit im Zusammenhang mit der Defäkation. Normalerweise zeigen Tiere mit niedrigerem GI keinen signifikanten Gewichtsverlust, aber einige können sich übergeben.

Obere und untere GI-IBD sind bei Hunden häufig, aber Katzen leiden häufiger an IBD, die den oberen GI-Trakt betreffen.

Viele Krankheiten können Erbrechen und Durchfall verursachen und müssen bei Katzen von IBD unterschieden werden. Diese beinhalten:

Krankheiten, an denen andere Körpersysteme mit gastrointestinalen Nebenwirkungen beteiligt sind. Dies können Erkrankungen sein, die die Nieren und / oder Harnwege, die Leber, das Immunsystem und das endokrine System (hormonproduzierende Drüsen) betreffen.

Bakterielle Infektion des Magen-Darm-Trakts. Campylobacter, Salmonella und Clostridium sind Bakterienarten, die den Magen-Darm-Trakt infizieren und Erbrechen und Durchfall verursachen können.

Parasitismus. GI-Würmer oder Giardia (ein Protozoenorganismus) können ebenfalls Erbrechen und Durchfall verursachen.

Nahrungsmittelallergie oder -unverträglichkeit. Tiere, die gegen bestimmte Lebensmittel allergisch sind, können Erbrechen und Durchfall entwickeln.

Exokrine Pankreasinsuffizienz. Die Bauchspeicheldrüse spielt eine wichtige Rolle bei der Nahrungsverdauung. Wenn die Bauchspeicheldrüse nicht die notwendigen Enzyme produziert, die die Nahrungsverdauung unterstützen, kann dies zu Durchfall und in geringerem Maße zu Erbrechen führen.

Pilzerkrankung des Magen-Darm-Trakts. Histoplasmose ist eine Pilzinfektion, die den Verdauungstrakt betreffen und Erbrechen und Durchfall verursachen kann. Dieser Pilz ist auf den mittleren Westen der Vereinigten Staaten beschränkt.

Neoplasie (Krebs). Krebserkrankungen des Magen-Darm-Trakts, insbesondere Lymphosarkom, können die gleichen klinischen Symptome hervorrufen wie IBD. Das Lymhposarkom ist ein Krebs des lymphatischen Gewebes, der im Verdauungstrakt reichlich vorhanden ist.

Diagnose eingehend

Eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung sind erforderlich, um die diagnostische Arbeit zu leiten. Eine sorgfältige Anamnese sollte helfen, festzustellen, ob die klinischen Anzeichen in erster Linie mit den oberen oder unteren GI-Anzeichen oder beiden übereinstimmen. Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung bei Tieren mit IBD können verdickte Darmschlingen und Hinweise auf Mangelernährung aufgrund von Darmerkrankungen umfassen.

Komplettes Blutbild. Das CBC wertet die roten und weißen Blutkörperchen sowie die Blutplättchen aus. Gelegentlich weisen Tiere mit IBD erhöhte Leukozytenzahlen auf, dies ist jedoch ein unspezifischer Befund. Tiere mit der eosinophilen Form von IBD können eine erhöhte Eosinophilenzahl aufweisen. Eosinophile sind eine bestimmte Art weißer Blutkörperchen. Das CBC ist hilfreich, um andere Krankheitsprozesse auszuschließen, die ähnliche Anzeichen wie IBD verursachen können.

Biochemisches Profil. Das biochemische Profil hilft bei der Beurteilung der Leber- und Nierenfunktion sowie bei der Beurteilung der Blutzucker-, Protein- und Elektrolytwerte (Natrium und Kalium sind Beispiele für Elektrolyte). Dies ist unabdingbar, um Krankheiten anderer Körpersysteme wie Leber- und Nierenerkrankungen auszuschließen. In schweren Fällen von IBD können die Blutproteine aufgrund des Proteinverlusts im Gastrointestinaltrakt und einer verringerten Proteinabsorption niedrig sein. Andere biochemische Parameter liegen normalerweise im Normbereich.

Urinanalyse. Die Bewertung des Urins zusammen mit dem biochemischen Profil ist notwendig, um die Nierenfunktion zu beurteilen und einen Eiweißverlust durch die Nieren bei Tieren mit niedrigem Bluteiweißgehalt auszuschließen.

Stuhluntersuchungen. Eine Stuhlanalyse ist erforderlich, um bakterielle und parasitäre Infektionen zu diagnostizieren. Ein Kotschwimmer sucht nach Wurmeiern. Eine Stuhlkultur ist notwendig, um die bakteriellen Ursachen der Infektion auszuschließen, und es gibt einen speziellen Stuhl-Test, um nach Giardia zu suchen.

Trypsin-ähnliche Immunreaktivität (TLI). Der TLI bewertet die Produktion von Verdauungsenzymen in der Bauchspeicheldrüse und schließt eine Pankreasinsuffizienz aus. Dies würde häufiger bei Hunden vorkommen, da Pankreasinsuffizienz bei Katzen selten ist. Zusätzlich verursacht Pankreasinsuffizienz Anzeichen, die mit der Erkrankung des oberen GI vereinbar sind, so dass die Tests auf Tiere mit den entsprechenden klinischen Anzeichen beschränkt wären.

Das Überwachsen von Bakterien kann auf verschiedene Arten beurteilt werden. Eine Methode besteht darin, Darmsaftproben zu entnehmen und zu kultivieren, um die Gesamtzahl der vorhandenen Bakterien zu bestimmen. Das Überwachsen von Bakterien kann auch durch Messen des Blutspiegels von Cobalamin (Vitamin B12) und Folsäure impliziert werden. Cobalamin wird oft von Bakterien konsumiert und Folsäure ist eine Substanz, die von Bakterien produziert wird. Änderungen der Konzentrationen dieser beiden Substanzen können daher auf ein Überwachsen der Bakterien hindeuten.

Thorax-Röntgenaufnahmen. Röntgenaufnahmen in der Brust sind nützlich, um die Ausbreitung von Krebs in die Lunge auszuschließen. Da Krebs bei Tieren mit chronischer GI-Erkrankung in Betracht gezogen werden muss, sind Röntgenaufnahmen des Brustkorbs eine gute Idee, bevor invasive diagnostische Verfahren durchgeführt werden.

Bauch-Ultraschall. Die Ultraschalluntersuchung des Abdomens kann dabei helfen, die Stelle des Problems zu lokalisieren. Tiere mit IBD können völlig normale Untersuchungen haben oder Anzeichen für eine Verdickung der Darmwand, einen Verlust normaler Darmdetails und vergrößerte abdominale Lymphknoten aufweisen. Die Ultraschalluntersuchung kann auch bei der Identifizierung von Tumoren des einzelnen Darms oder von Anomalien hilfreich sein, die mit anderen Bauchorganen wie Leber und Nieren verbunden sind.

Lebensmittelversuch. Das Umstellen des Tierfutters auf ein neues Futter oder ein hypoallergenes Futter kann auf eine Allergie gegen ein bestimmtes Futter hinweisen, wenn die Anzeichen nach dem Absetzen des vorherigen Futters verschwinden.

Darmbiopsie. Die Biopsie des Darms ist der einzige Weg, um eine Diagnose von IBD zu erhalten. Die mikroskopische Untersuchung von Gewebe aus dem Darm ist erforderlich, um einen Verdacht auf Diagnose zu bestätigen. Es ist jedoch wichtig, andere Ursachen der GI-Krankheit auszuschließen, bevor eine Biopsie durchgeführt wird, da verschiedene Krankheitsprozesse bei mikroskopischen Untersuchungen zu einem ähnlichen Erscheinungsbild führen können. Die Darmbiopsie kann entweder durch Endoskopie, bei der es sich um ein Zielfernrohr handelt, das über den Mund oder das Rektum in den GI-Trakt eingeführt wird, oder durch Laparoskopie, bei der ein Zielfernrohr durch einen kleinen Schnitt in der Körperwand in die Bauchhöhle eingeführt wird, oder durch eine Operation erfolgen . Die größten Biopsien können chirurgisch entnommen werden, dies ist jedoch auch die invasivste Methode, um eine Biopsie zu erhalten. Endoskopische Biopsien nehmen nur die innerste Schicht der Darmwand auf.

Therapie eingehend

Behandlungsprinzipien für IBD beinhalten die Manipulation der Diät, um eine eventuelle Überempfindlichkeit des Immunsystems gegen bestimmte Lebensmittel zu dämpfen. Die meisten Tiere mit CED benötigen ebenfalls eine medikamentöse Behandlung. Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, die mit dem Eindringen weißer Blutkörperchen in den Darm verbundene Entzündung sowie die Fähigkeit des Immunsystems, Entzündungen hervorzurufen, zu verringern.

Die Ernährungstherapie besteht in der Einführung einer Diät, die das Tier noch nie gegessen hat. Es wird angenommen, dass die Proteinquelle in der Nahrung die stärkste Reaktion des Immunsystems hervorruft. Daher wird ein hochverdauliches Protein empfohlen, dem das Tier zuvor nicht ausgesetzt war. Zu den verfügbaren Proteinquellen gehören Kaninchen, Wild, Felchen, Enten und andere. Um die Ernährung so hypoallergen wie möglich zu halten, sollten Zusätze und Konservierungsmittel vermieden werden. Eine Reihe von verschreibungspflichtigen Tiernahrungsmitteln sind über Tierärzte erhältlich. Hausgemachte Diäten werden nur empfohlen, wenn eine angemessene Vitamin- und Mineralstoffergänzung durch einen tierärztlichen Ernährungsberater bereitgestellt wird. Die Alternative zur Fütterung dieser Art von Diät ist die Fütterung einer hydrolysierten Protein-Diät. Hydrolysierte Proteine werden teilweise abgebaut (abgebaut), so dass es weniger wahrscheinlich ist, dass sie eine nachteilige Immunantwort hervorrufen. Übliche Proteinquellen wie Huhn können verwendet werden, aber das Immunsystem erkennt das Protein nicht als Huhn, da es nicht in seiner vollständigen Form vorliegt.

Die Zugabe von löslichen Ballaststoffen zur Nahrung wird manchmal für Fälle mit niedrigerem GI-IBD empfohlen, da dies die Stuhlkonsistenz normalisieren, die Motilität des Dickdarms verbessern und die allgemeine Dickdarmfunktion verbessern kann.

Antibiotika. Metronidazol ist ein weit verbreitetes Antibiotikum gegen IBD. Es hat viele Aktivitätsmechanismen, einschließlich der Abtötung einiger GI-Bakterien, die zu klinischen Symptomen beitragen, Protozoen töten und die Immunantwort dämpfen können. Seine Auswirkungen auf das Immunsystem machen es zu einem guten entzündungshemmenden Medikament bei der Behandlung von IBD. Tylosin ist ein weiteres Antibiotikum, das zur Behandlung von Katzen nützlich sein kann. Das Medikament ist hoch konzentriert, daher ist es nicht für die Dosierung von Katzen und kleinen Hunden geeignet. Der Mechanismus, nach dem es wirkt, ist unklar, aber bei einigen Katzen mit niedrigeren GI-Zeichen ist es wirksam. Andere Arten von Antibiotika können ebenfalls verwendet werden.

Kortikosteroide. Kortikosteroide wie Prednison wirken in Abhängigkeit von der Dosis, in der sie verabreicht werden, sowohl entzündungshemmend als auch immunsuppressiv. Sie sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von IBD. Durch die Hemmung des Immunsystems helfen sie, den Zustrom weißer Blutkörperchen und die daraus resultierende Entzündung in der Magen-Darm-Wand zu kontrollieren. Die Anfangsdosen sind im Allgemeinen ziemlich hoch. Je nach Ansprechen auf die Therapie wird die Dosis über Wochen bis Monate allmählich verringert.

Sulfasalazin. Dies ist ein entzündungshemmendes Medikament, das hauptsächlich im Dickdarm wirkt und daher bei Fällen mit niedrigerem GI-IBD angewendet wird.

Andere Immunsuppressiva. Es gibt eine Vielzahl anderer Medikamente, die ebenfalls das Immunsystem unterdrücken. Eine medikamentöse Therapie mit Immunsuppressiva ist manchmal in schweren Fällen oder zur Reduzierung der Kortikosteroiddosis erforderlich. Bei schwerwiegenden Nebenwirkungen kann eine Reduzierung der Kortikosteroiddosen angezeigt sein.

Nachsorge für Katzen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

Zur optimalen Behandlung Ihres Haustieres gehört eine Kombination aus häuslicher und professioneller tierärztlicher Versorgung. Die Nachsorge kann von entscheidender Bedeutung sein, insbesondere wenn sich Ihr Haustier nicht schnell verbessert.

Verabreichen Sie alle verschriebenen Medikamente wie angegeben. Benachrichtigen Sie Ihren Tierarzt, wenn Sie Probleme mit der Behandlung Ihres Haustiers haben.

Die strikte Einhaltung einer neuen Diät ist für eine erfolgreiche Ernährungstherapie unerlässlich. Die vorgeschriebene Diät sollte die einzige Nahrung sein, die Ihr Haustier isst. Dies bedeutet, dass alle Leckereien (sofern sie nicht aus derselben Rezeptur wie die neue Diät bestehen), Speisereste und natürliches Kauspielzeug oder aromatisiertes Spielzeug beseitigt werden müssen. Sogar aromatisierte Vitamine oder aromatisierte Herzwurmtabletten sollten vermieden werden, da sie oft Proteinquellen auf Rindfleisch- oder Hühnerbasis enthalten. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Tierarzt informieren, wenn sich Ihr Haustier nicht auf die neue Ernährung einstellt und nicht die richtigen Mengen frisst. Bei Problemen mit der Schmackhaftigkeit kann es in bestimmten Fällen erforderlich sein, die Ernährung zu ändern oder eine spezielle hausgemachte Ernährung zu formulieren. Die Erholung ist abhängig von einer ausreichenden Nährstoffaufnahme und muss überwacht werden. Bitten Sie Ihren Tierarzt, Ihnen genaue Fütterungsrichtlinien mitzuteilen, um sicherzustellen, dass Ihr Haustier die richtige Anzahl an täglichen Kalorien erhält.

Das Follow-up nach den ersten 2 bis 4 Wochen der Therapie ist sehr wichtig, da die Medikamentendosierungen je nach klinischem Ansprechen des Haustieres auf die Therapie allmählich verringert werden können. Kortikosteroide müssen sich über einen Zeitraum von mehreren Monaten sehr langsam verjüngen und sollten niemals abrupt abgesetzt werden, da dies Ihr Haustier ziemlich krank machen kann. Einige Tiere müssen bei Rückfällen lebenslang therapiert werden.

Tiere, die Anomalien des biochemischen Profils aufweisen, sollten auch Follow-up-Blutuntersuchungen erhalten, um nach der Einleitung der Therapie eine Verbesserung des Blutbildes festzustellen.

Aufgrund des erhöhten Risikos einer Sekundärinfektion bei der Behandlung mit Immunsuppressiva müssen die Eigentümer auf Probleme achten. Infektionen treten am häufigsten in den Harn- und Atemwegen sowie auf der Haut auf. Wenn Sie eine Anstrengung beim Urinieren oder Blut im Urin bemerken, gerötete, gereizte oder juckende Haut oder Husten und / oder Nasenausfluss, können dies alles Anzeichen einer Infektion sein. Wenden Sie sich an Ihren Tierarzt, wenn eines dieser Symptome auftritt.

Bestimmte Nebenwirkungen einer hochdosierten Corticosteroidtherapie sind zu erwarten; Tiere trinken und urinieren mehr als normal und haben möglicherweise einen erhöhten Appetit, und Hunde können keuchen. Zu den Nebenwirkungen dieser Therapie können Magen-Darm-Störungen und sogar Blutungen oder Ulkusbildung gehören. Dies kann sich in Erbrechen, Durchfall, dunklem und teerigem Stuhl oder allgemeiner Schwäche äußern. Da viele dieser Anzeichen mit den durch IBD verursachten Anzeichen vergleichbar sein können, sollten Sie Ihren Tierarzt auf Bedenken hinweisen. Sie sollten besonders auf Veränderungen oder eine Verschlechterung der klinischen Symptome achten.

Nebenwirkungen der Sulfasalazin-Therapie können ebenfalls auftreten. Dazu gehören Appetitlosigkeit, Erbrechen und Keratokonjunktivitis sicca (KCS), die die Tränenproduktion verringert. Tiere, die dieses Medikament erhalten, sollten regelmäßige Messungen der Tränenproduktion durch den Tierarzt durchführen lassen. Wenn Sie Ausfluss, Rötung, übermäßiges Blinzeln oder Reiben an den Augen bemerken, sollte dies vom Tierarzt beurteilt werden.