Glomerulonephritis bei Katzen | Krankheiten und Bedingungen der Katzen 2020

Anonim

Überblick über Glomerulonephritis bei Katzen

Die Nieren bestehen aus vielen tausend mikroskopisch kleinen Filtereinheiten, die Glomeruli genannt werden und Wasser und kleine Substanzen aus der Blutbahn filtern. Die Tubuli der Niere resorbieren dann wichtige Substanzen wie Glukose und Elektrolyte aus der gefilterten Flüssigkeit und hinterlassen nicht benötigte Substanzen und eine kleine Menge Wasser im Urin.

Im Folgenden finden Sie eine Übersicht über Glomerulonephritis bei Katzen sowie detaillierte Informationen zur Diagnose und Behandlung dieser Erkrankung.

Glomerulonephritis ist eine Entzündung dieser mikroskopischen Filtereinheiten der Nieren, die entsteht, wenn Immunkomplexe (Komplexe von Antikörpern und Antigenen) in den Glomeruli eingeschlossen werden, was zur Aktivierung des Entzündungsabwehrsystems des Körpers führt, das wiederum die Glomeruli schädigt. Die Immunkomplexe bilden sich oft als Folge eines anderen Krankheitsprozesses wie einer Infektion oder Krebs. Bei vielen Katzen mit Glomerulonephritis kann die auslösende Ursache jedoch nicht gefunden werden, und das Problem soll idiopathisch sein.

Glomerulonephritis führt zu einem übermäßigen Eiweißverlust im Urin (Proteinurie). Der Nachweis von Protein im Urin bei der Urinanalyse kann der erste Hinweis darauf sein, dass Ihr Haustier an Glomerulonephritis leidet. Unbehandelt kann die Krankheit zu chronischem Nierenversagen führen.

Katzen jeden Alters, jeder Rasse und jeden Geschlechts können Glomerulonephritis entwickeln. Bei vielen Haustieren gibt es möglicherweise keine offensichtlichen Symptome von Glomerulonephritis.

Worauf zu achten ist

  • Schwellung des Bauches
  • Schwellung der Pfoten, Sprunggelenke, Gesicht oder Hodensack
  • Erhöhter Wasserverbrauch
  • Erhöhtes Wasserlassen
  • Gewichtsverlust
  • Lethargie
  • Erbrechen
  • Plötzlicher Sehverlust
  • Plötzliche Atemnot
  • Diagnose von Glomerulonephritis bei Katzen

    Diagnosetests sind erforderlich, um akute Glomerulonephritis zu identifizieren und andere Krankheiten auszuschließen. Dies können sein:

  • Urinanalyse zur Identifizierung von Proteinurie oder Hyalingüssen, die Proteinformen der Nierentubuli sind.
  • Komplettes Blutbild (CBC) zur Identifizierung von Anämie, Entzündung, Infektion oder niedriger Thrombozytenzahl
  • Serumbiochemietests zur Identifizierung niedriger Blutproteinkonzentrationen und hoher Blutcholesterinkonzentrationen
  • Urin-Protein / Kreatinin-Verhältnis zur Bestimmung des Schweregrads des Proteinverlusts im Urin
  • Blutdruckmessung zur Erkennung der systemischen Hypertonie
  • Nierenbiopsie zur eindeutigen Identifizierung von Glomerulonephritis und zur Unterscheidung von Amyloidose, einer weiteren Nierenerkrankung, die die Glomeruli betrifft
  • Behandlung von Glomerulonephritis bei Katzen

  • Die ideale Behandlung für Glomerulonephritis besteht darin, alle zugrunde liegenden infektiösen, entzündlichen oder krebsartigen Erkrankungen zu identifizieren, die möglicherweise die Produktion von Immunkomplexen verursachen, die in den Glomeruli eingeschlossen sind. Leider kann in vielen Fällen von Glomerulonephritis kein zugrunde liegender Krankheitsprozess identifiziert werden, oder wenn einer identifiziert werden kann, kann er nicht beseitigt werden.
  • Immunsuppressiva können verabreicht werden, um die Bildung von Immunkomplexen zu unterdrücken. Zu diesem Zweck verwendete Medikamente sind Cortison-ähnliche Medikamente wie Prednison. Dies ist keine übliche Praxis, da es keine wissenschaftlichen Beweise dafür gibt, dass dies vorteilhaft ist.
  • Eine sehr niedrige Dosis von Aspirin kann verschrieben werden, um eine Gerinnung innerhalb der Glomeruli zu verhindern.
  • In einigen Fällen können spezielle Diäten angewendet werden.
  • Diäten mit niedrigem Proteingehalt und niedrigem Phosphorgehalt sollten Haustieren mit Nierenversagen verabreicht werden.
  • Haustiere mit Bluthochdruck sollten sich natriumarm ernähren.
  • Mit Omega-3-Fettsäuren ergänzte Diäten, um die Entzündungsreaktion zu begrenzen.
  • Es können Medikamente verschrieben werden, um den Blutdruck bei Haustieren mit Bluthochdruck zu kontrollieren.
  • Medikamente, sogenannte Angiotensin Converting Enzyme (ACE) -Hemmer wie Enalapril, können verwendet werden, um den Proteinverlust im Urin zu minimieren und die Kontrolle des Blutdrucks zu unterstützen.
  • Häusliche Pflege und Prävention

    Verabreichen Sie die von Ihrem Tierarzt verschriebenen Medikamente nach Anweisung. Befolgen Sie alle Ernährungsempfehlungen und planen Sie regelmäßige Kontrollbesuche bei Ihrem Tierarzt, um den Fortschritt Ihres Haustieres zu überwachen.

    Beobachtung ist wichtig. Stellen Sie sicher, dass die Aktivität, der Appetit und die Einstellung Ihres Haustieres normal bleiben. Achten Sie auf Atembeschwerden oder Gliedmaßenschwäche, die auf die Entwicklung einer Thromboembolie hinweisen können. Beobachten Sie Ihr Haustier auf Sehverlust, der auf Komplikationen durch Bluthochdruck hindeuten könnte. Suchen Sie nach Schwellungen der Pfoten, Sprunggelenke oder des Gesichts, die auf die Entwicklung eines subkutanen Ödems hindeuten, und nach Schwellungen des Abdomens, die auf eine Ansammlung von Flüssigkeit hindeuten können.

    Glomerulonephritis ist schwer zu verhindern. Bestimmte infektiöse, entzündliche und krebsartige Erkrankungen können zur Entwicklung von Glomerulonephritis führen. Es wird empfohlen, regelmäßig jährliche Untersuchungen durch Ihren Tierarzt durchzuführen, um sicherzustellen, dass Ihr Haustier gesund und frei von solchen Krankheiten bleibt.

    Detaillierte Informationen zu Glomerulonephritis bei Katzen

    Die Nieren filtern Wasser und kleine Moleküle aus der Blutbahn in die Nierentubuli. Wasser und essentielle Moleküle werden aus den Röhrchen resorbiert und die verbleibenden Abfallprodukte und eine kleine Menge Wasser werden als Urin ausgeschieden. Die mikroskopischen Filter der Niere werden als Glomeruli (Singular, Glomerulus) bezeichnet. Hierbei handelt es sich um kleine Büschel von Kapillarblutgefäßen, die als Sieb dienen und den Durchtritt kleiner Substanzen ermöglichen, während größere Substanzen wie Proteine ​​und Blutzellen im Blutstrom verbleiben.

    Glomeruli können durch Entzündung geschädigt werden und undicht werden. Dies nennt man Glomerulonephritis. Sehr große Dinge wie rote und weiße Blutkörperchen werden immer noch nicht gefiltert, aber einige Substanzen, die normalerweise nicht gefiltert werden, wie Proteine, treten durch die entzündeten Glomeruli in den Urin aus. Der übermäßige Eiweißverlust im Urin wird als Proteinurie bezeichnet. Dieser Zustand kann sich nachteilig auf die Gesundheit Ihres Haustieres auswirken.

    Glomerulonephritis tritt auf, wenn eine große Anzahl von Immunkomplexen - dies sind Antigen-Antikörper-Komplexe -, die im Blutkreislauf zirkulieren, in den Glomeruli eingeschlossen werden, wenn sie versuchen, in den Urin überzugehen. Die Ablagerung von Immunkomplexen löst eine Entzündungsreaktion aus, die die Glomeruli schädigt und zu Proteinurie führt. Die Antigene, die an die Antikörper in den Immunkomplexen gebunden sind, entstehen als Folge eines chronischen infektiösen, entzündlichen oder krebsartigen Krankheitsprozesses. Verschiedene Krankheiten können zu Glomerulonephritis führen.

    Die klinischen Symptome der Glomerulonephritis sind sehr unterschiedlich.

  • Betroffene Katzen können überhaupt keine Symptome haben. In diesem Fall wird eine glomeruläre Erkrankung zunächst durch die Feststellung einer Proteinurie bei einer Routineurinanalyse vermutet.
  • Einige Katzen haben möglicherweise Anzeichen eines chronischen Nierenversagens wie Appetitlosigkeit, Lethargie, Gewichtsverlust, schlechtes Haarkleid, übermäßiges Wasserlassen und übermäßigen Wasserverbrauch.
  • Bei einigen Katzen können Symptome auftreten, die auf eine plötzliche Verstopfung der großen Blutgefäße durch ein Blutgerinnsel (Thromboembolie) zurückzuführen sind. Zu den häufig verstopften Gefäßen gehören die Lungenarterien, die ein schnelles Atmen oder Keuchen, eine schnelle Herzfrequenz und eine hohe Körpertemperatur verursachen, sowie die Iliakalarterien, die einen plötzlichen Nutzungsverlust der hinteren Gliedmaßen verursachen. Eine Thromboembolie ist ein medizinischer Notfall und Ihr Haustier sollte umgehend von einem Tierarzt untersucht werden.
  • Einige Katzen können Symptome im Zusammenhang mit systemischer Hypertonie haben. Häufig ist das erste erkannte Symptom das akute Einsetzen der Erblindung aufgrund von Netzhautablösungen oder Netzhautblutungen. Diese Komplikation ist ein medizinischer Notfall und Ihr Haustier sollte umgehend von einem Tierarzt untersucht werden.
  • Einige Katzen können Symptome einer zugrunde liegenden infektiösen, entzündlichen oder krebsartigen Krankheit aufweisen, die das Tier für Glomerulonephritis prädisponieren.
  • Einige Katzen können Symptome eines subkutanen Ödems aufweisen, darunter geschwollene Pfoten, Gesicht, Sprunggelenke oder Hodensack bei Männern oder einen geschwollenen Bauch, der durch Flüssigkeitsansammlung verursacht wird und als Aszites bezeichnet wird.
  • Ursachen von Glomerulonephritis bei Katzen

  • Virusinfektionen
  • Felines Leukämievirus (FeLV)
  • Feline infektiöse Peritonitis (Coronavirus)
  • Felines Immundefizienz-Virus (FIV)
  • Bakterielle Infektionen
  • Lyme-Borreliose (auch Borreliose genannt)
  • Ehrlichiose (eine durch Zecken übertragene Infektionskrankheit)
  • Rocky Mountain Spotted Fever (eine weitere durch Zecken übertragene Krankheit)
  • Brucellose (eine ansteckende Krankheit)
  • Dermatitis (Infektion der Haut)
  • Zahnfleischentzündung (Infektion des Zahnfleisches)
  • Endokarditis (Infektion der Herzklappen)
  • Pyometra (Infektion der Gebärmutter)
  • Chronische Pilzinfektionen
  • Herzwurmerkrankung

    Nicht-infektiöse entzündliche Erkrankungen, die mit Glomerulonephritis in Verbindung gebracht wurden, umfassen:

  • Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
  • Immunvermittelte Polyarthritis (Gelenkentzündung)
  • Systemischer Lupus erythematodes (eine Autoimmunerkrankung)
  • Neoplasie (Krebs)
  • Lymphosarkom
  • Mastzelltumor
  • Andere Tumoren

    Trotz der langen Liste von infektiösen, entzündlichen und neoplastischen Krankheitsprozessen, die zu Glomerulonephritis führen können, kann bei 75 bis 80 Prozent der Katzen und Katzen mit Glomerulonephritis die zugrunde liegende Ursache nicht identifiziert werden und die Störung wird als "idiopathisch" bezeichnet.

    Viele andere medizinische Probleme können zu ähnlichen Symptomen führen wie bei Haustieren mit Glomerulonephritis. Es ist wichtig, diese Bedingungen auszuschließen, bevor eine endgültige Diagnose erstellt wird.

  • Die tierärztliche Versorgung sollte diagnostische Tests und Empfehlungen für die anschließende Behandlung umfassen.

    Diagnose eingehend

    Diagnosetests sind erforderlich, um Mastzelltumoren zu erkennen und andere Krankheiten auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können. Dies können sein:

  • Eine vollständige Anamnese und gründliche körperliche Untersuchung Ihres Haustieres
  • Ein vollständiges Blutbild (CBC oder Hämogramm), um Blutarmut, Entzündung, Infektion oder niedrige Thrombozytenzahl zu bestimmen. Eine niedrige Thrombozytenzahl würde den Verdacht auf Rickettsien wie Ehrlichiose und Rocky Mountain Spotted Fever aufkommen lassen. Es kann auch eine niedrige Blutproteinkonzentration im Blutbild festgestellt werden.
  • Ein biochemisches Serumprofil zur Bewertung des Vorhandenseins einer niedrigen Serumalbumin-Konzentration (Hypoalbuminämie) und einer hohen Serumcholesterin-Konzentration. Albumin ist eines der wichtigsten Proteine ​​im Blut und das erste, das bei Haustieren mit Glomerulonephritis vom Eiweißverlust im Urin betroffen ist. Diese biochemischen Befunde sind bei Katzen mit glomerulären Erkrankungen sehr häufig. Andere Tests des biochemischen Profils, wie Kreatinin, Blutharnstoffstickstoff und Phosphor, ermöglichen Ihrem Tierarzt die Beurteilung der Nierenfunktion Ihres Haustieres. Mit anderen Tests des biochemischen Serumprofils kann Ihr Tierarzt den allgemeinen Gesundheitszustand Ihres Haustieres und die möglichen Auswirkungen von Glomerulonephritis auf andere Körpersysteme beurteilen.
  • Urinanalyse, um Proteinurie zu identifizieren und die Nierenfunktion Ihres Haustieres zu bewerten. Bei Haustieren mit Glomerulonephritis können sich im Urin Hyalingüsse befinden.
  • Urinprotein / Kreatinin-Verhältnis zur Quantifizierung des übermäßigen Proteinverlusts im Urin und zur Feststellung, ob die Proteinurie Ihrer Katze stark genug ist, um den Verdacht auf Glomerulonephritis zu rechtfertigen. Der Schweregrad des Proteinverlusts bei Glomerulonephritis ist außerordentlich unterschiedlich, und es ist möglich, dass ein Tier an Glomerulonephritis leidet, ohne ein deutlich erhöhtes Verhältnis von Urinprotein zu Kreatinin zu haben. Wenn sich die Nierenfiltrationsfunktion bei einigen Patienten mit fortschreitender Erkrankung verschlechtert, verringert sich auch das Verhältnis von Urinprotein zu Kreatinin, was es als diagnostisches Instrument weniger nützlich macht. Wenn andererseits die Nierenfiltrationsfunktion relativ normal bleibt, ist eine Abnahme des Urinprotein / Kreatinin-Verhältnisses ein günstiges Zeichen für eine klinische Verbesserung.
  • Ein spezieller Test namens Serum-Antithrombin-III-Konzentration zur Beurteilung des Thromboembolie- oder Blutgerinnungsrisikos bei Katzen mit Glomerulonephritis. Katzen mit niedriger Serum-Antithrombin-III-Konzentration haben ein erhöhtes Risiko für Thromboembolien.
  • Ein Herzwurmtest und andere Serumantigen- oder Antikörpertests wie Borrelien und Ehrlichia zur Suche nach zugrunde liegenden Infektionskrankheiten, die möglicherweise Glomerulonephritis verursachen.
  • Immunfunktionstests wie ANA- oder LE-Prep-Tests bei Verdacht auf systemischen Lupus erythematodes.
  • Die Nadelaspiration eines Gelenks und die mikroskopische Analyse der erhaltenen Flüssigkeit bei immunvermittelter Polyarthritis wird vermutet.
  • Röntgenaufnahmen von Brust und Bauch, um Ihr Haustier auf infektiöse, entzündliche oder neoplastische Erkrankungen zu untersuchen.
  • Ultraschalluntersuchung des Abdomens zur Beurteilung der Nierenstruktur und zur Beurteilung anderer innerer Organe wie Leber und Milz.
  • Letztendlich erfordert die endgültige Diagnose von Glomerulonephritis eine Nierenbiopsie, die unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden kann, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren und eine angemessene Gewebeprobe sicherzustellen. Idealerweise sollte eine Nierenbiopsie für die routinemäßige lichtmikroskopische Untersuchung entnommen und zusätzliche Proben entnommen werden, um Immunkomplexe mithilfe von Fluoreszenz- und Elektronenmikroskopie zu identifizieren. Letztere sind sehr spezielle Tests, die eine spezielle Probenhandhabung und -verarbeitung durch spezielle diagnostische Labors erfordern.
  • Eingehende Behandlung

    Die Behandlung von Glomerulonephritis muss individuell auf den Schweregrad des Zustands Ihres Haustieres und andere Faktoren abgestimmt werden, die von Ihrem Tierarzt analysiert werden müssen.

    Die wirksamste und spezifischste Behandlung für Glomerulonephritis ist die Beseitigung der beleidigenden Antigene, unabhängig davon, ob es sich um infektiöse Mittel oder Tumorantigene handelt. Leider ist der zugrunde liegende Krankheitsprozess oder die Antigenquelle nur bei 15 bis 25 Prozent der Haustiere mit Glomerulonephritis identifiziert, und selbst wenn das Antigen identifiziert wird, kann es unmöglich sein, es zu eliminieren, wie im Fall von Lupus erythematodes und einigen Tumorantigenen. Wenn das zugrunde liegende Antigen nicht identifiziert werden kann, kann die Behandlung der idiopathischen Glomerulonephritis Folgendes umfassen:

  • Immunsuppressiva zur Unterdrückung der Antikörperbildung und Produktion von Antigen-Antikörper-Komplexen. Immunsuppressiva sind bei Haustieren mit Glomerulonephritis nicht immer wirksam, werden jedoch häufig ausprobiert. Üblicherweise verwendete Medikamente sind Prednison (ein Cortison-ähnliches Medikament). Andere Immunsuppressiva, die ausprobiert wurden, umfassen Cyclosporin und Cyclophosphamid.
  • Eine sehr niedrige Dosierung von Aspirin (0, 5 bis 5 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht) wurde empfohlen, um die Entzündung und Blutgerinnung in den Glomeruli zu reduzieren. Die Behandlung mit Aspirin kann auch das Risiko einer Thromboembolie verringern, aber diese vorteilhafte Wirkung wurde bei Katzen mit Glomerulonephritis nicht nachgewiesen.
  • Ernährungsumstellung. Früher glaubte man, dass im Urin verlorenes Protein durch eine äquivalente Menge Protein in der Nahrung ersetzt werden sollte. Leider führt dieser Ansatz lediglich zu einer Verschlimmerung der Proteinurie. Durch eine leicht proteinreduzierte Ernährung wird das Ausmaß der Proteinurie erheblich verringert. Aufgrund der Neigung von Katzen mit Glomerulonephritis, Natrium zu speichern und Bluthochdruck zu entwickeln, wird auch eine Natriumrestriktion über die Nahrung empfohlen. Schließlich kann eine Supplementierung mit Omega-3-Fettsäuren eine glomeruläre Entzündung und Proteinurie reduzieren. Fischöl ist reich an Omega-3-Fettsäuren und einige handelsübliche Tiernahrungsmittel, die für die medizinische Behandlung bestimmter Krankheiten entwickelt wurden, sind mit Omega-3-Fettsäuren angereichert. Fragen Sie Ihren Tierarzt nach Ernährungsempfehlungen für Glomerulonephritis.
  • Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE). Das Hormon Angiotensin II bewirkt eine Kontraktion spezifischer glomerulärer Blutgefäße, so dass sich die Proteinurie verschlechtert. Die erhöhte Bewegung des Proteins durch die glomerulären Blutgefäße trägt zum Fortschreiten der Erkrankung bei, indem die Vernarbung der Glomeruli (glomeruläre Sklerose) gefördert wird. ACE-Hemmer reduzieren die Produktion von Angiotensin II und damit den Blutdruck in den Glomeruli. Die Behandlung mit ACE-Hemmern verringert den Eiweißverlust im Urin und kann das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen. Enalapril ist der am häufigsten für diesen Zweck verwendete ACE-Hemmer.
  • Blutdrucksenkende Medikamente. Wenn eine systemische Hypertonie vorliegt und trotz Natriumrestriktion und Behandlung mit Enalapril bestehen bleibt, müssen möglicherweise andere blutdrucksenkende Medikamente angewendet werden.
  • Diuretika. Haustiere, bei denen schwerer Aszites oder subkutanes Ödem auftritt, müssen möglicherweise mit Diuretika behandelt werden, um die Mobilisierung und Ausscheidung von Salz und Wasser im Urin zu erleichtern. Furosemid ist das in dieser Situation am häufigsten empfohlene Diuretikum. Es ist darauf zu achten, dass das Tier während der Behandlung mit Furosemid nicht dehydriert.
  • Nachsorge für Katzen mit Glomerulonephritis

    Die optimale Behandlung Ihres Haustieres erfordert eine Kombination aus häuslicher und professioneller tierärztlicher Versorgung. Follow-up kann entscheidend sein. Verabreichen Sie die von Ihrem Tierarzt verschriebenen Medikamente wie angewiesen und wenden Sie sich umgehend an Ihren Tierarzt, wenn Sie Probleme mit der Behandlung Ihres Haustieres haben.

    Befolgen Sie die Ernährungsempfehlungen Ihres Tierarztes für Ihr Haustier. Haustiere mit Glomerulonephritis werden häufig mit einer proteinarmen, natriumarmen Diät gehalten, und eine Ergänzung mit Omega-3-Fettsäuren kann empfohlen werden.

    Beobachten Sie das Aktivitätsniveau und den Appetit Ihres Haustieres und achten Sie auf Anzeichen von Komplikationen wie Schwellungen der Gliedmaßen oder des Abdomens, die auf ein subkutanes Ödem oder Aszites, einen plötzlichen Verlust des Sehvermögens hinweisen, der auf eine mögliche Netzhautblutung oder -ablösung infolge von Bluthochdruck oder plötzlichen Atemnot oder auf einen Verlust des Gebrauchs hinweisen der hinteren Extremitäten, was möglicherweise auf eine Thromboembolie hinweist.

    Das tatsächlich verordnete Follow-up hängt von der Schwere der Erkrankung Ihres Haustieres, dem Ansprechen auf die Therapie und den Empfehlungen Ihres Tierarztes ab. Ihr Tierarzt überwacht den Proteinverlust im Urin, indem er das Verhältnis von Urinprotein zu Kreatinin Ihres Haustieres regelmäßig überprüft. Ihr Tierarzt überwacht die Serumbiochemie Ihres Haustiers, um festzustellen, ob die Blutproteine, einschließlich Albumin, ansteigen, der Cholesterinspiegel sinkt und ob die Nierenfunktion (Kreatinin, Blutharnstoffstickstoff, Phosphor) stabil bleibt.

    Der systemische Blutdruck sollte bei Haustieren mit Glomerulonephritis überwacht werden, insbesondere wenn Ihr Haustier mit einem ACE-Hemmer wie Enalapril behandelt wird.

    Die genaue Überwachung von Haustieren mit Glomerulonephritis ist von entscheidender Bedeutung, da das Ergebnis sehr unterschiedlich ist. Haustiere mit dieser Störung absolvieren einen von drei klinischen Kursen:

  • Auflösung der Krankheit mit Rückkehr zur Normalität. Dieser Verlauf ist am wahrscheinlichsten bei Haustieren mit normaler Nierenfiltrationsfunktion (normales Kreatinin und Blutharnstoffstickstoff).
  • Schwelende Krankheit, die sich bei anhaltend hoher Eiweißausscheidung im Urin nicht bessert oder fortschreitet.
  • Fortschreiten der Erkrankung bis zum Nierenversagen im Endstadium über Monate bis Jahre.