Urolithiasis (Steine ​​in den Harnwegen) bei Katzen | Krankheiten und Bedingungen der Katzen 2020

Anonim

Feline Urolithiasis (Steine ​​im Harntrakt)

Unter Urolithiasis versteht man die Bildung von Steinen (Steinen oder Urolithen) im Harntrakt. Steine ​​kommen überall im Harntrakt, in den Nieren, im Harnleiter oder in der Blase vor, sind jedoch in der Blase am häufigsten.

Nachfolgend finden Sie eine Übersicht über die Urolithiasis bei Katzen sowie detaillierte Informationen zur Diagnose und Behandlung dieser Erkrankung.

Steine ​​bilden sich durch Übersättigung des Urins mit bestimmten Mineralien. Zu dieser Übersättigung können verschiedene Faktoren beitragen, darunter erhöhte Konzentrationen spezifischer Mineralien im Urin, Änderungen des pH-Werts (Säuregehalt oder Alkalität), hochkonzentrierter Urin, Vorhandensein oder Fehlen von Stimulatoren und Inhibitoren der Kristallbildung.

Mehrere Faktoren können zur Entwicklung einer Urolithiasis beitragen. Diese beinhalten:

  • Genetische Faktoren wie der veränderte Uratstoffwechsel bei Dalmatinern
  • Unterschiede in der Nahrungszusammensetzung und der Wasseraufnahme
  • Grundlegende Stoffwechselerkrankungen wie eine hohe Kalziumkonzentration im Blut aufgrund von Überaktivität der Nebenschilddrüsen
  • Angeborene Probleme wie abnormale Blutgefäße, die das Blut um die Leber leiten und zur Bildung von Uratsteinen beitragen
  • Bakterieninfektionen der Harnwege (Struvitsteinbildung). Die Ursache für die Steinbildung ist in vielen Fällen unbekannt.

    Die verschiedenen Arten von Steinen werden nach ihrer vorherrschenden Mineralzusammensetzung benannt. Bei Katzen sind Steine ​​am häufigsten, die aus den Mineralien Magnesiumammoniumphosphat (üblicherweise Struvit genannt) und Calciumoxalat bestehen. Uratsteine ​​treten seltener auf. Cystin- und Silikasteinsteine ​​sind relativ selten. Die verschiedenen Arten von Steinen müssen unterschiedlich behandelt werden. Infolgedessen ist es wichtig, dass Ihr Tierarzt in der Lage ist, Steine ​​für die chemische Analyse zu erhalten.

    Das Rezidivrisiko für Urolithiasis ist hoch und liegt zwischen 20 und 50 Prozent. Die Symptome des Haustiers hängen von der Anzahl der Steine, ihrer Position im Harntrakt, den physikalischen Eigenschaften der Steine ​​(glatt oder gezackt) und dem Vorhandensein einer bakteriellen Harnwegsinfektion ab.

    • Worauf zu achten ist

  • Schwieriges oder häufiges Wasserlassen
  • Urinieren an unpassenden Orten
  • Blut im Urin

    Zu den Symptomen, die durch Nierensteine ​​verursacht werden, gehören Rücken- oder Bauchschmerzen oder gelegentlich abnorme Gerüche im Urin, wenn eine bakterielle Infektion vorliegt. Überraschenderweise haben jedoch viele Haustiere mit Nierensteinen nur wenige oder gar keine Symptome.

    • Diagnose von Harnsteinen bei Katzen

    Diagnosetests sind erforderlich, um die Urolithiasis als Ursache für die Symptome Ihres Haustieres zu identifizieren und andere Krankheitsprozesse auszuschließen. Ihr Tierarzt kann empfehlen:

  • Komplette Anamnese und körperliche Untersuchung, einschließlich Abtasten des Abdomens. Blasensteine ​​können schwierig zu ertasten sein, da viele Haustiere dazu neigen, ihren Bauch zu verspannen, wenn der Tierarzt versucht, sie zu ertasten. Die Anamnese kann Fragen zum Urinstrom des Haustiers, zur Häufigkeit des Wasserlassens, zum Vorhandensein von Blut im Urin, zur Änderung des Wasserverbrauchs, zu Änderungen des Appetits, zum Gewichtsverlust und zur Vorgeschichte früherer Krankheiten oder Infektionen enthalten.
  • Urinanalyse zur Beurteilung der Urinkonzentration, des Säuregehalts oder der Alkalität (genannt pH), des Vorhandenseins von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen, Bakterien und Kristallen
  • Röntgenaufnahmen des Abdomens zur Identifizierung von Steinen, die dicht genug sind, um sichtbar gemacht zu werden

    Andere Diagnosetests, die abgeschlossen werden können, umfassen:

  • Urinkultur und Empfindlichkeit zur Identifizierung von bakteriellen Harnwegsinfektionen
  • Serumbiochemietests zur Beurteilung der Nierenfunktion
  • Führen Sie das Blutbild durch, um die Infektion zu untersuchen
  • Ultraschalluntersuchung des Abdomens, um die Verstopfung der Harnwege durch Steine ​​zu untersuchen
  • Kontrastfarbstoff-Röntgenuntersuchungen zur Visualisierung einiger Steine, die auf normalen Röntgenstrahlen nicht sichtbar sind
  • Steinanalyse zur Bestimmung der Mineralzusammensetzung der Steine ​​und Anleitung Ihres Tierarztes bei der Behandlung von Urolithiasis

    Behandlung von Harnsteinen bei Katzen

    Behandlungen für Urolithiasis können eines oder mehrere der folgenden umfassen:

  • Behandlung der bakteriellen Harnwegsinfektion mit Antibiotika
  • Entfernung von Steinen chirurgisch oder durch ernährungsbedingte Eingriffe. Beide Methoden haben Vor- und Nachteile. Die Operation ist invasiv, gewährleistet jedoch in der Regel die Entfernung aller Steine ​​und ermöglicht die Mineralanalyse der Steine. Das Auflösen von Steinen durch diätetische Methoden ist nicht invasiv, erlaubt jedoch keine Mineralanalyse der Steine ​​und erfordert von Ihrem Tierarzt eine fundierte Vermutung über die Art des vorhandenen Steins. Einige Steine ​​können mit der Nahrung aufgelöst werden, andere nicht. Ob Sie versuchen, die Nahrung aufzulösen, hängt vom allgemeinen Gesundheitszustand Ihres Haustieres, der Art des vermuteten Steins, der Position und Anzahl der Steine ​​und anderen Faktoren ab, die Ihr Tierarzt mit Ihnen besprechen wird. In vielen Fällen ist eine Operation der direkteste Weg, um Steine ​​zu entfernen und zur Analyse einzureichen.

    • Heimpflege

    Stellen Sie zu Hause sicher, dass Sie alle von Ihrem Tierarzt verschriebenen Medikamente einnehmen. Geben Sie Antibiotika gemäß dem vorgeschriebenen Zeitplan. Es ist wichtig, dass Ihr Haustier freien Zugang zu frischem sauberem Wasser hat.

    Wenden Sie sich an Ihren Tierarzt, um sich wie angewiesen körperlich untersuchen und urinieren zu lassen. Die Urinkultur sollte 5 bis 7 Tage nach Abschluss der Antibiotikabehandlung wiederholt werden, um die Ausrottung der Infektion sicherzustellen. Wenn Ihr Haustier schlecht auf die Behandlung anspricht, ist möglicherweise eine weitere Aufarbeitung erforderlich, um nach zugrunde liegenden Krankheitsprozessen zu suchen.

    Die Steinanalyse führt Sie zum Behandlungsplan Ihres Tierarztes:

  • Struvitsteine: Antibiotika zur Behandlung von bakteriellen Infektionen
  • Oxalatsteine: Thiaziddiuretika und Kaliumcitrat
  • Uratsteine: Allopurinol
  • Cystinsteine: Penicillamin oder 2-Mercaptopropionylglycin (2-MPG oder Thiola)

    • Vorsorge

    Die meisten Steine ​​sind schwer zu verhindern. Es kann hilfreich sein, Ihrem Haustier häufige Möglichkeiten zum Urinieren und eine ausreichende Menge an frischem sauberem Wasser zur Verfügung zu stellen.

    Eine rasche Behandlung von Harnwegsinfekten kann dazu beitragen, das Risiko einer bestimmten Steinbildung zu verringern.

    Ausführliche Informationen zur Urolithiasis bei Katzen

    Andere medizinische Probleme können ähnliche Symptome hervorrufen wie bei Katzen mit Urolithiasis. Ihr Tierarzt wird diese Zustände nach Bedarf ausschließen, bevor eine Urolithiasis-Diagnose gestellt wird.

  • Gerinnungsstörung (diagnostiziert mit Thrombozytenzahl und Blutgerinnungstests)
  • Angeborene Defekte (die bei der Geburt vorhanden sind) wie Eileiter
  • Bakterielle Blasenentzündung (Infektion der unteren Harnwege)
  • Arzneimittelinduzierte Blasenentzündung wie die durch Cyclophosphamid verursachte, ein Arzneimittel zur Behandlung einiger Arten von Krebs und Immunerkrankungen
  • Hydronephrose, bei der es sich um eine durch Verstopfung bedingte Ausdehnung des Harnraums in der Niere handelt
  • Krebs der Harnwege
  • Störungen des Nervensystems, die das Wasserlassen stören
  • Seltene Parasiten der Harnwege (Nieren- und Blasenwurm)
  • Erkrankungen der Prostata
  • Vaginalerkrankung

    • Die tierärztliche Versorgung sollte diagnostische Tests und Empfehlungen für die anschließende Behandlung umfassen.

    Diagnose eingehend

    Bestimmte diagnostische Tests müssen durchgeführt werden, um die Diagnose einer Urolithiasis zu bestätigen und andere Krankheiten auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können. Tests können umfassen:

  • Eine vollständige Krankengeschichte. Dies sollte zusammen mit einer gründlichen körperlichen Untersuchung durch Ihren Tierarzt erfolgen. Besonderes Augenmerk sollte auf das Abtasten des Abdomens gelegt werden (um festzustellen, ob Blasensteine ​​vorhanden sind).
  • Urinanalyse. Dieser Test bewertet den pH-Wert des Urins, die Urinkonzentration und das Vorhandensein von weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen, Bakterien und Kristallen. Das Vorhandensein von Kristallen im Urin impliziert nicht notwendigerweise das Vorhandensein einer Urolithiasis. Kristalle können sowohl bei normalen Haustieren als auch bei Haustieren mit Urolithiasis beobachtet werden. Idealerweise werden Urinproben durch Zystozentese entnommen, wobei eine Nadel durch die Bauchdecke in die Blase gestochen wird. Das Verfahren der Zystozentese vermeidet eine genitale oder urethrale Kontamination des Urins.
  • Bakterienkultur des Urins. Dieser Test wird verwendet, um eine Harnwegsinfektion zu identifizieren, die bei Haustieren mit Urolithiasis auftreten kann. Die Empfindlichkeitsprüfung des Urins bestimmt das wirksamste Antibiotikum zur Behandlung der Infektion.
  • Röntgenaufnahmen des Abdomens. Dieser Test wird verwendet, um Urolithen zu identifizieren, die dicht genug sind, um auf normalen Röntgenstrahlen beobachtet zu werden. Einige Steine ​​sind auf normalen Röntgenaufnahmen nicht zu sehen, und möglicherweise sind Kontrastmitteluntersuchungen erforderlich.

    Ihr Tierarzt empfiehlt möglicherweise zusätzliche diagnostische Tests, um andere Erkrankungen auszuschließen und die Auswirkungen der Urolithiasis auf Ihr Haustier besser zu verstehen. Diese Tests gewährleisten eine optimale medizinische Versorgung und werden von Fall zu Fall ausgewählt. Beispiele beinhalten:

  • Führen Sie Blutbild- und Serumbiochemietests durch, um den allgemeinen Gesundheitszustand Ihrer Katze zu bewerten, die Nierenfunktion zu bewerten und sicherzustellen, dass Ihre Katze für chirurgische Eingriffe zur Entfernung von Steinen sicher anästhesiert werden kann.
  • Bei der Ultraschalluntersuchung handelt es sich um eine bildgebende Technik, bei der innere Organe mit Ultraschallwellen sichtbar gemacht werden, die in das Gewebe gerichtet werden, und die dabei hilft, Verstopfungen der Harnwege und Steine ​​zu identifizieren, die bei Röntgenuntersuchungen möglicherweise nicht beobachtet wurden.
  • Kontrastfarbstoffstudien zur Bewertung von Steinen, die nicht dicht genug sind, um auf normalen Röntgenstrahlen sichtbar zu sein. Diese Untersuchungen werden positive Kontrastuntersuchungen genannt, wenn Kontrastfarbstoffe verwendet werden (Farbstoff erscheint auf Röntgenstrahlen weiß), negative Kontrastuntersuchungen, wenn Luft verwendet wird (Luft erscheint auf Röntgenstrahlen schwarz), und Doppelkontrastuntersuchungen, bei denen sowohl Kontrastfarbstoff als auch Luft verwendet werden werden verwendet.
  • Urethrozystoskopie, bei der ein starres oder flexibles Oszilloskop in die Harnröhre und die Blase eingeführt wird, um Steine ​​oder andere Anomalien mit der Möglichkeit einer Biopsie der Blasenwand direkt sichtbar zu machen.
  • Eine Kontrastfarbstoffstudie, die als intravenöse Pyelographie oder Ausscheidungsurographie bezeichnet wird, kann verwendet werden, um den Harntrakt auf Verstopfung oder das Vorhandensein von Steinen zu untersuchen, die nicht dicht genug sind, um auf normalen Röntgenstrahlen gesehen zu werden.
  • Analyse der Prostatadrüsenflüssigkeit zur Beurteilung der Prostatainfektion.
  • Die Urolithanalyse sollte an gewonnenen Steinen durchgeführt werden, um deren Mineralzusammensetzung zu bewerten. Dieses Verfahren ist sehr wichtig, da es dabei hilft, die richtige Behandlung und vorbeugende Therapie zu bestimmen.
  • Leberfunktionstests können für Haustiere mit einem bestimmten Steintyp (Ammoniumurat) angezeigt sein, da diese Steine ​​häufig mit angeborenen Leberfehlern (sogenannten portosystemischen Shunts) oder anderen Lebererkrankungen in Verbindung gebracht werden.

    • Eingehende Behandlung

    Die Behandlung der Urolithiasis muss individuell auf den Schweregrad der Erkrankung und andere Faktoren abgestimmt werden, die von Ihrem Tierarzt bewertet werden müssen. Die Behandlung kann eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen umfassen:

  • Wenn eine Obstruktion der Harnwege vorliegt, ist eine Notfallbehandlung erforderlich, um den Urinfluss wiederherzustellen. Die Linderung der Obstruktion kann durch die Durchführung eines gut geschmierten Harnkatheters oder durch eine Notfalloperation in schwierigen Fällen erreicht werden.
  • Steine ​​können in Abhängigkeit von der Mineralzusammensetzung des Steins chirurgisch oder medizinisch entfernt werden. Beide Methoden haben Vor- und Nachteile. Die richtige Vorgehensweise wird anhand des allgemeinen Gesundheitszustands Ihres Haustieres, der Art des vorhandenen Steins, der Position und Anzahl der Steine ​​sowie anderer Faktoren, die Ihr Tierarzt mit Ihnen besprechen wird, festgelegt.

    Im Idealfall wird ein Stein zur Analyse zur Bestimmung seiner Mineralzusammensetzung und zur Entscheidung zwischen medizinischer und chirurgischer Therapie erhalten. Nur einige Steinsorten können mit medizinischen Mitteln behandelt (aufgelöst) werden. Steine, die im Urin vorbeigekommen sind, können zur Analyse eingereicht werden, oder kleine Steine ​​können durch eine Technik namens Urohydropropulsion erhalten werden, die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Kleine Steine ​​können mithilfe einer Technik, die als katheterunterstützte Urolithentnahme bezeichnet wird und unter Sedierung durchgeführt werden kann, aus der Blase entnommen werden.

  • Eine Operation ist der direkteste und effizienteste Weg, um Urolithen zu entfernen, Verstopfungen zu beseitigen und Urolithen für die Analyse zu beschaffen. Dehydrations- und Elektrolytstörungen sollten vor Anästhesie und Operation behoben werden.
  • Techniken zum Auflösen von Steinen wurden für einige Arten von Steinen entwickelt, wie z. B. solche, die aus Struvit (dem am häufigsten vorkommenden Steintyp), Urat und Cystin bestehen. Für Oxalat-Urolithe, den zweithäufigsten Steintyp, wurde kein wirksames Auflösungsprotokoll entwickelt. Die medizinische Auflösung besteht aus einer Kombination aus der Einstellung des pH-Werts des Urins, der Beseitigung bakterieller Infektionen, der Verdünnung des Urins und dem Versuch, die Ausscheidung von Mineralien aus den Steinen im Urin zu verringern. Dieser Ansatz besteht häufig aus einer speziellen Diät und Antibiotika zur Behandlung von bakteriellen Infektionen.

    Das Auflösen von Steinen kann mehrere Monate dauern. Die medizinische Auflösung birgt das Risiko einer Harnverstopfung, da Blasensteine ​​beim Auflösen klein genug werden können, um sich in der Harnröhre festzusetzen, und Nierensteine ​​beim Auflösen klein genug werden können, um sich in den Harnleitern festzusetzen. Ihr Tierarzt empfiehlt möglicherweise, der Nahrung Ihres Haustieres Salz zuzusetzen, um die Urinproduktion zu steigern und die Konzentration des Urins zu verringern. Dieser Ansatz wird normalerweise für Haustiere mit Struvit- und Uratsteinen verwendet, nicht jedoch für Haustiere mit Oxalat- oder Cystinsteinen. Die medizinische Auflösung von Steinen wird bei Patienten mit Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Nierenversagen oder einem Risiko für Obstruktion nicht erneut begonnen.

  • Ein zwei- bis dreiwöchiger Antibiotikakurs wird normalerweise zur Behandlung von bakteriellen Harnwegsinfekten bei Haustieren mit Urolithiasis angewendet. Im Idealfall basiert die Auswahl von Antibiotika auf Bakterienkultur- und Empfindlichkeitstests.

    • Nachsorge für Katzen mit Harnwegssteinen

    Die optimale Behandlung Ihres Haustieres erfordert eine Kombination aus häuslicher und professioneller tierärztlicher Versorgung. Die Rücksprache mit Ihrem Tierarzt ist unerlässlich. Verabreichen Sie alle von Ihrem Tierarzt verschriebenen Antibiotika und gewähren Sie Ihrem Haustier freien Zugang zu frischem sauberem Wasser.

    Wenn Ihr Haustier chirurgisch entfernt wurde, überwachen Sie die Inzisionsstelle auf Rötung, Schwellung oder Ausfluss. Lassen Sie Ihr Haustier nicht am Nahtbereich lecken. Ein elisabethanisches Halsband kann für Haustiere verwendet werden, die dazu neigen, ihre Schnitte zu lecken. Rufen Sie Ihren Tierarzt an, wenn Sie Fragen oder Probleme haben.

    Fragen Sie Ihren Tierarzt nach körperlichen Untersuchungen und Urinuntersuchungen. Die Bakterienkultur des Urins sollte 5 bis 7 Tage nach Abschluss des Antibiotikakurses wiederholt werden, um eine Ausrottung der Infektion zu erreichen. Regelmäßige Urinuntersuchungen werden alle paar Monate empfohlen, um die Entwicklung neuer bakterieller Harnwegsinfektionen zu überwachen.

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