Insulinom bei Hunden | Krankheiten und Beschwerden von Hunden 2020

Anonim

Überblick über Canine Insulinoma

Ein Insulinom ist ein bösartiger Tumor der Bauchspeicheldrüse, der übermäßige Mengen an Insulin absondert, was zu einer Hypoglykämie (niedrige Blutzuckerkonzentration) führt. Insulinome treten normalerweise bei Hunden mittleren bis höheren Alters auf, normalerweise im Alter von acht bis zwölf Jahren. Sie sind sehr selten bei Katzen und es gibt keine offensichtliche Vorliebe für das Geschlecht.

Insulinome können bei jeder Hunderasse mit Mischlingshunden auftreten, die am häufigsten betroffen sind. Bei reinrassigen Hunden sind Irische Setter, Deutsche Schäferhunde, Boxer, Golden Retriever, Pudel und Labrador Retriever häufiger anzutreffen. Am häufigsten sind mittelgroße bis große Hunderassen betroffen.

Die übermäßige Sekretion von Insulin durch diese Tumoren verursacht Hypoglykämie und klinische Symptome einer Hypoglykämie.

Worauf zu achten ist

  • Anfälle
  • Zusammenbruch
  • Ohnmacht (auch Synkope genannt)
  • Allgemeine Schwäche
  • Schwäche der Hinterbeine
  • Lethargie
  • In Abstimmung
  • Muskelzittern
  • Ungewöhnliches Verhalten
  • Polyphagie oder gesteigerter Appetit
  • Übungsintoleranz
  • Schütteln
  • Zittern
  • Nervosität
  • Erweiterte Pupillen
  • Blindheit
  • Diagnose eines Insulinoms bei Hunden

    Diagnosetests sind erforderlich, um Insulinome zu identifizieren und andere Krankheiten auszuschließen. Ihr Tierarzt kann Folgendes empfehlen:

  • Ein vollständiges Blutbild (CBC oder Hämogramm) zur Identifizierung von Infektionen, Entzündungen, Anämien oder niedrigen Thrombozytenzahlen
  • Serumbiochemietests zur Identifizierung von Hypoglykämie, zur Bewertung des allgemeinen Gesundheitszustands Ihres Haustieres und zur Bestimmung der Auswirkung des Insulinoms auf andere Körpersysteme
  • Urinanalyse zur Beurteilung der Nierenfunktion und zur Identifizierung von Harnwegsinfekten
  • Seruminsulinkonzentration gepaart mit Blutzuckerkonzentration. Das Kennzeichen des Insulinoms ist das Vorhandensein einer normalen oder hohen Insulinkonzentration im Serum bei gleichzeitig niedriger Blutzuckerkonzentration des Patienten. Bei Patienten mit Hypoglykämie aus anderen Gründen sind die Insulinkonzentrationen im Serum normalerweise sehr niedrig, während der Patient gleichzeitig hypoglykämisch ist.
  • Röntgenaufnahmen der Brust, um festzustellen, ob sich das Insulinom in der Lunge ausgebreitet hat - ein sehr seltenes Ereignis
  • Röntgenaufnahmen des Abdomens zur Beurteilung von Leber, Milz und Nieren. Insulinome sind sehr klein und können auf Röntgenaufnahmen des Abdomens nicht identifiziert werden.
  • Bauchultraschall zur Untersuchung der Bauchspeicheldrüse auf das Vorhandensein eines Insulinoms sowie der Leber- und Bauchlymphknoten auf die lokale Ausbreitung des Insulinoms. Regionale Lymphknoten und Leber sind die häufigsten Infektionsherde für Insulinome.

    Behandlung von Insulinomen bei Hunden

    Die Behandlung eines akuten Insulinoms kann Folgendes umfassen:

  • Operation zur Entfernung des Tumors
  • Medizinische Therapie
  • Notfallbehandlung mit intravenöser Glukose zur Erhöhung der Blutglukosekonzentration des Patienten

    Langzeitbehandlung:

  • Diätetische Therapie
  • Cortison-ähnliche Medikamente wie Prednison
  • Diazoxid, ein Medikament, das die Freisetzung von Insulin aus dem Insulinom hemmt
  • Somatostatin
  • Chemotherapie, obwohl es für Insulinom nicht sehr effektiv ist
  • Häusliche Pflege und Prävention bei Insulinom

    Verabreichen Sie die von Ihrem Tierarzt verschriebenen Medikamente nach Anweisung und befolgen Sie die speziellen Ernährungsempfehlungen. Beobachten Sie Ihren Hund sorgfältig auf Anzeichen von Hypoglykämie und verabreichen Sie Maissirup oral, wenn Sie Anzeichen von Hypoglykämie wie Anfälle, Schwäche oder Muskelzittern bemerken.

    Beobachten Sie das allgemeine Aktivitätsniveau, den Appetit und die Einstellung Ihres Hundes. Achten Sie auf ein Wiederauftreten der klinischen Symptome einer Hypoglykämie, die auf ein Wiederauftreten des Tumors hinweisen können. Füttern Sie häufig kleine Mahlzeiten mit einer kohlenhydratreichen Ernährung, um eine ausreichende Blutzuckerkonzentration aufrechtzuerhalten.

    Planen Sie regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Tierarzt, um den Fortschritt Ihres Hundes zu überwachen und umgehend ein Wiederauftreten von Hypoglykämie und Insulinom festzustellen.

    Halten Sie die körperliche Bewegung und Aktivität Ihres Hundes relativ konstant. Vermeiden Sie intensives Training oder geben Sie Snacks mit hohem Kohlenhydratgehalt vor dem Training.

    Die Ursache für Insulinome ist unbekannt, und daher kann die Entwicklung nicht verhindert werden. Sie können einer hypoglykämischen Krise vorbeugen, indem Sie die Ernährungs-, Bewegungs- und medizinischen Empfehlungen Ihres Tierarztes befolgen.

    Detaillierte Informationen zum Insulinom bei Hunden

    Die Bauchspeicheldrüse enthält Ansammlungen von Zellen, die Langerhans-Inseln genannt werden. Normale Inseln enthalten vier Zelltypen: Alpha, Beta, Delta und F-Zellen. Jeder dieser Zelltypen produziert ein bestimmtes Hormon. Beta-Zellen produzieren Insulin. Übermäßige Insulinmengen werden in die Blutbahn freigesetzt, wenn sich aus den Betazellen ein bösartiger Tumor (Insulinom) entwickelt. Bei normalen Tieren wirkt Insulin mit anderen Hormonen zusammen, um die Blutzuckerkonzentration im normalen Bereich zu halten (ungefähr 70 bis 100 Milligramm pro Deziliter Blut). Übermäßige Insulinsekretion durch den Beta-Zelltumor (Insulinom) führt dazu, dass die Blutzuckerkonzentration unter den normalen Bereich (Hypoglykämie) fällt, mit verschiedenen möglichen Symptomen, einschließlich:

  • Anfälle. Krampfanfälle sind das häufigste Symptom bei Hunden mit Insulinomen und treten bei 68 Prozent der betroffenen Hunde auf.
  • Allgemeine Schwäche
  • Zusammenbruch oder Ohnmacht (auch Synkope genannt)
  • Schwäche der Hinterbeine
  • Lethargie
  • In Abstimmung
  • Muskelzittern
  • Übermäßiger Lebensmittelkonsum, auch Polyphagie genannt. Vermutlich fressen Hunde mehr, um ihren Blutzuckerspiegel im Normbereich zu halten.
  • Übungsintoleranz
  • Gewichtszunahme aufgrund der wachstumsfördernden (oder anabolen) Wirkung von Insulin

    Die meisten Hunde mit Insulinomen weisen einige der oben aufgeführten Symptome auf, aber diese Symptome treten in der Regel nur sporadisch auf und die körperliche Untersuchung beim Tierarzt ist in der Regel unauffällig. Andere medizinische Probleme können zu ähnlichen Symptomen wie beim Insulinom führen. Es ist wichtig, diese Bedingungen auszuschließen, bevor eine endgültige Diagnose erstellt wird:

  • Einige Tumoren außerhalb der Bauchspeicheldrüse können auch eine niedrige Blutzuckerkonzentration verursachen, insbesondere Lebertumoren, sogenannte Hepatome. Es gibt mehrere mögliche Erklärungen, warum andere Tumore eine niedrige Blutzuckerkonzentration verursachen können, einschließlich einer übermäßigen Glukoseverwertung durch einen sehr großen Tumor oder der Sekretion einer Substanz, die Insulin in ihren Wirkungen nachahmt.
  • Schwere Lebererkrankung. Die Leber ist ein wichtiger Speicherort für Glukose. Eine Hypoglykämie kann sich bei fortgeschrittener oder schwerer Lebererkrankung entwickeln, wenn mehr als 70 Prozent der Leber beeinträchtigt sind.
  • Sepsis. Schwere körpereigene bakterielle Infektionen mit weit verbreiteter Verbreitung durch den Blutkreislauf können eine Hypoglykämie verursachen, möglicherweise aufgrund einer erhöhten Nutzung der Glukose durch die Bakterien.
  • Überdosis Insulin. Eine Hypoglykämie kann infolge einer versehentlichen Überdosierung von Insulin bei einem zuckerkranken Tier auftreten.
  • Hypoadrenokortizismus. Eine unzureichende Cortisolproduktion der Nebennieren, auch Addison-Krankheit genannt, kann auf eine unzureichende Produktion und Mobilisierung von Glukose zurückzuführen sein.
  • Jagdhund Hypoglykämie. Dieser schlecht verstandene Zustand nervöser, dünner Jagdhunde kann zu einer Erschöpfung der Glukosespeicher in der Leber und zur Entwicklung einer Hypoglykämie führen.
  • Die tierärztliche Versorgung sollte diagnostische Tests und Empfehlungen für die anschließende Behandlung umfassen.

    Diagnose Tiefe Insulinom bei Hunden

    Diagnosetests sind erforderlich, um Insulinome zu erkennen und andere Krankheiten auszuschließen. Tests können umfassen:

  • Anamnese und körperliche Untersuchung. Ihr Tierarzt nimmt eine vollständige Anamnese auf, führt eine gründliche körperliche Untersuchung durch und untersucht den Bauch sorgfältig auf Bauchschmerzen und Bauchmassen. Insulinome sind in der Regel sehr klein und können nicht abgetastet werden.
  • Ein vollständiges Blutbild (CBC oder Hämogramm), um Infektionen, Entzündungen, Anämien und niedrige Thrombozytenzahlen zu bestimmen
  • Ein biochemisches Serumprofil zur Identifizierung von Hypoglykämien, zur Bewertung des allgemeinen Gesundheitszustands Ihres Hundes und zur Bestimmung der möglichen Auswirkungen von Insulinomen auf andere Körpersysteme
  • Urinanalyse zur Beurteilung der Nierenfunktion Ihres Hundes und zur Überprüfung auf Harnwegsinfektionen
  • Gleichzeitige Auswertung der Insulin- und Blutzuckerkonzentrationen im Serum. Der zuverlässigste Einzeltest für die Diagnose eines Insulinoms ist der Nachweis einer unangemessen hohen Seruminsulinkonzentration bei einem Tier mit Hypoglykämie. Das Tier kann gefastet werden, bis die Blutzuckerkonzentration auf unter 70 Milligramm pro Deziliter Blut abfällt. Zu diesem Zeitpunkt wird eine Blutprobe zur Messung der Seruminsulinkonzentration an das Labor geschickt.
  • Ultraschalluntersuchung des Abdomens zur Erkennung von Massen in der Bauchspeicheldrüse. Insulinome sind typischerweise sehr klein und nur ein kleiner Prozentsatz von ihnen kann während der Ultraschalluntersuchung identifiziert werden. Andere Organe und abdominale Lymphknoten können untersucht werden, um festzustellen, ob sich das Insulinom über die Bauchspeicheldrüse hinaus ausgebreitet hat. Die Ultraschalluntersuchung sollte von einer in der Sonographie erfahrenen Person durchgeführt werden. Oft ist eine Überweisung an ein Fachzentrum erforderlich.
  • Eingehende Behandlung für Hunde mit Insulinom

    Die Behandlung des akuten Insulinoms muss individuell auf den Schweregrad des Zustands Ihres Hundes und andere Faktoren abgestimmt werden, die von Ihrem Tierarzt analysiert werden müssen. Die Behandlungen können chirurgische Eingriffe, medizinische Behandlungen oder eine Kombination aus beiden umfassen.

    Chirurgische Entfernung

    Die Operation ist in der Regel die erste Behandlungsmethode und bietet die Möglichkeit, einen Hund mit einem einzigen, leicht entfernbaren Tumor zu heilen. Leider hat sich der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnosestellung in der Regel auf andere Abdominalstellen ausgebreitet, häufig auf die Leber und die regionalen Lymphknoten, und eine Operation ist nur eine vorübergehende Hilfe. Wenn der gesamte Tumor nicht entfernt werden kann oder wenn er sich auf andere Organe ausgebreitet hat, führt die Entfernung von so viel abnormem Gewebe wie möglich in der Regel zur Linderung der Symptome einer Hypoglykämie und verbessert das Ansprechen auf eine medizinische Therapie.

    Medizinische Therapie

  • Notfallbehandlung zu Hause. Wenn Ihr Hund an einem hypoglykämischen Anfall leidet, verabreichen Sie eine Zuckerlösung wie Karo-Sirup oder Zuckerwasser mit dem Mund. Gießen Sie die Zuckerlösung nicht direkt in den Mund Ihres Hundes, da der normale Schluckreflex während des Anfalls beeinträchtigt werden kann und das Absaugen der Lösung in die Lunge erfolgen kann. Tauchen Sie stattdessen Ihre Finger in die Zuckerlösung und reiben Sie sie auf das Zahnfleisch und in den Mund Ihres Haustieres. Die meisten Haustiere antworten innerhalb von 30 Sekunden bis 2 Minuten. Vermeiden Sie es, die Hand direkt in den Mund Ihres Hundes zu legen, da Sie möglicherweise versehentlich bei einem Anfall durch ungewollte Kieferbewegungen gebissen werden.

    Wenn Ihr Hund auf die Notfallbehandlung mit der Glukoselösung reagiert, geben Sie ihm eine kleine, proteinreiche Mahlzeit, sobald der Anfall abgeklungen ist und das Tier aufsteht und sich seiner Umgebung bewusst ist.

  • Notfallbehandlung im Krankenhaus. Wenn Ihr Hund im Krankenhaus einen Anfall hat, wird Ihr Tierarzt eine Glukoselösung, häufig 25 bis 50 Prozent Dextrose, intravenös verabreichen, um die klinischen Anzeichen einer Hypoglykämie zu kontrollieren. Nachdem der Anfall kontrolliert wurde, können weitere diagnostische Tests und Langzeittherapien in Betracht gezogen werden.
  • Langzeittherapie

    Eine langfristige medizinische Therapie wird eingeleitet, wenn die Operation abgelehnt wird, der Tumor nicht vollständig entfernt werden kann oder sich der Tumor auf die Leber und die regionalen Lymphknoten ausgebreitet hat. Wenn eine große Menge des Tumors operativ entfernt wurde und die klinischen Symptome anfänglich kontrolliert wurden, aber nun wieder aufgetreten sind, sollte eine Langzeittherapie eingeleitet werden, bestehend aus:

  • Diätetische Therapie. Wenn eine konstante Kalorienquelle als Substrat für das übermäßige Insulin bereitgestellt wird, können Hypoglykämie und die damit verbundenen klinischen Symptome minimiert werden. Diäten mit hohem Eiweiß-, Fett- und Kohlenhydratgehalt werden empfohlen. Füttern Sie den ganzen Tag über eine Kombination aus Dosen- und Trockenfutter in mehreren kleinen Mahlzeiten. Die Übung sollte auf kurze Spaziergänge an der Leine beschränkt sein. Einfache Zucker, wie sie in weichfeuchtem Hundefutter vorkommen, sollten vermieden werden, da sie die Insulinsekretion schnell stimulieren.

    Füttern Sie Ihren Hund sofort, wenn erste Anzeichen einer Hypoglykämie wie Schwäche, Koordinationsstörungen, Kollaps oder Muskelzittern auftreten. Füttere ihn regelmäßig, weil die Verabreichung von Honig oder Maissirup nur die Hypoglykämie verzögert. Eine schwerere Episode könnte 30 bis 120 Minuten später auftreten, da der einfache Zucker im Honig oder Maissirup die zusätzliche Insulinfreisetzung aus dem Tumor stimuliert. Honig oder Maissirup sollten für Notfälle und allgemeine Anfälle reserviert werden.

  • Glukokortikoide (Cortison-ähnliche Medikamente). Wenn diätetische Manipulationen allein keine Anzeichen einer Hypoglykämie verhindern, sollten Glukokortikoide verabreicht werden. Ein Glucocorticoid wie Prednison wird in einer Dosierung von 0, 12 mg pro Pfund Körpergewicht zweimal täglich verabreicht. Diese Dosierung wird fortgesetzt, solange sie die klinischen Symptome kontrolliert. Wenn die Symptome wieder auftreten, wenden Sie sich an Ihren Tierarzt. Ihr Tierarzt wird Sie anweisen, wie Sie die Prednison-Dosis erhöhen können, um die klinischen Symptome zu kontrollieren. Hunde können nach längerer und übermäßiger Behandlung mit Glukokortikoid Nebenwirkungen entwickeln (übermäßiger Wasserverbrauch, vermehrtes Wasserlassen, gesteigerter Appetit, Keuchen, Gewichtszunahme, Haarausfall). Wenn diese Effekte auftreten, kann Ihr Tierarzt die Prednison-Dosis senken und Diazoxid hinzufügen.
  • Diazoxid hemmt die Insulinsekretion aus Betazellen. Es regt auch die Leber an, mehr Glukose zu produzieren. Das Endergebnis ist ein Anstieg der Blutzuckerkonzentration. Die Verabreichung des Diuretikums Hydrochlorothiazid kann die Wirkung des Diazoxids verstärken, und die beiden Arzneimittel können zusammen verabreicht werden, wenn Diazoxid allein unwirksam ist. Leider ist Diazoxid ziemlich teuer und schwer zu beschaffen.
  • Somatostatin. Somatostatin ist ein Hormon der Bauchspeicheldrüse, das die Synthese und Sekretion von Insulin durch normale und bösartige Betazellen hemmt. Seine hemmende Wirkung auf die Insulinsekretion kann für mehrere Stunden aufrechterhalten werden, wenn es subkutan (unter die Haut) injiziert wird. Nicht alle Hunde sprechen gut auf Somatostatin an, und einige Hunde sprechen anfangs an, werden jedoch später refraktär. Ihr Tierarzt kann Ihnen bei Bedarf die subkutane Injektion von Somatostatin beibringen.
  • Chemotherapie. Es wurden spezifische Chemotherapeutika ausprobiert, aber viele dieser Medikamente sind sehr giftig und die Ergebnisse waren schlecht.
  • Streptozotocin zerstört selektiv Betazellen der Bauchspeicheldrüse. Es kann schwere Nierenschäden verursachen, wenn nicht zuerst eine intensive intravenöse Flüssigkeitstherapie durchgeführt wird. Es ist ein Prüfpräparat, und die Eigentümer sollten vor seiner Verwendung eine Einwilligung nach Aufklärung erteilen. Die geschätzte Erfolgsrate bei Insulinom mit Streptozotocin beträgt 30 Prozent.
  • Alloxan ist auch giftig für Betazellen der Bauchspeicheldrüse und kann bei Hunden schwere Nierenschäden verursachen. Eine Studie mit acht Hunden zeigte eine initiale Kontrolle der Hypoglykämie bei vier Hunden über mehrere Monate, aber die Hypoglykämie trat schließlich bei den vier Hunden auf, die reagierten.
  • Adriamycin war bei einigen Humanpatienten mit Insulinom wirksam, seine Wirksamkeit bei Insulinomen bei Veterinärpatienten ist jedoch nicht bekannt.
  • Nachsorge für Hunde mit Insulinom

    Die optimale Behandlung Ihres Hundes erfordert eine Kombination aus häuslicher und professioneller tierärztlicher Versorgung. Follow-up kann entscheidend sein. Follow-up für Insulinom umfasst oft die folgenden:

  • Verabreichen Sie die von Ihrem Tierarzt verschriebenen Medikamente wie angewiesen und wenden Sie sich umgehend an Ihren Tierarzt, wenn Sie Probleme mit der Behandlung Ihres Haustieres haben.
  • Befolgen Sie die Ernährungsempfehlungen Ihres Tierarztes. Hunden mit Insulinom wird häufig eine Diät mit hohem Proteingehalt, hohem Fettgehalt und komplexen Kohlenhydraten zugeteilt, die häufig als kleine Mahlzeiten verfüttert werden.
  • Die Blutzuckerkonzentration sollte überwacht werden. Die Entwicklung einer Hypoglykämie deutet häufig auf eine Rückkehr des Tumors oder eine Ausbreitung in regionale Lymphknoten oder in die Leber hin.
  • Die Langzeitprognose für Haustiere mit Insulinom ist schlecht, aber die Kurzzeitprognose ist gut. Eine durchschnittliche Überlebenszeit von einem Jahr wurde in einer Studie an 114 Hunden mit chirurgisch behandeltem Insulinom und anschließender medikamentöser Therapie bei erneuten Symptomen festgestellt. Gelegentlich leben Hunde mit Insulinom bis zu zwei Jahre nach Diagnose und Behandlung. Die Überlebensrate könnte sogar noch besser sein, da 31 der Hunde zum Abschluss der Studie noch am Leben waren.