Chronisches Nierenversagen (CNI) bei Hunden

Übersicht über chronisches Nierenversagen bei Hunden (CNI)

Chronisches Nierenversagen, allgemein auch als chronisches Nierenversagen bezeichnet und als CNI abgekürzt, ist ein allgemeines Problem bei allen Hunderassen. Bei der Verdauung von Lebensmitteln entstehen Abfallprodukte, die vom Blut zu den Nieren transportiert werden, um gefiltert und in Form von Urin ausgeschieden zu werden. Wenn die Nieren versagen, können sie diese Abfallprodukte nicht mehr entfernen und es bilden sich Giftstoffe im Blut, die klinische Anzeichen einer Nierenerkrankung hervorrufen.

Alle Rassen jeden Alters können betroffen sein. Ältere Haustiere sind jedoch häufig betroffen, da die Prävalenz mit dem Alter zunimmt. Das durchschnittliche Diagnosealter bei Hunden beträgt sieben Jahre.

Zu den empfänglicheren Hunderassen gehören:

Cocker Spaniel

Lhasa Apso

Shih tzu

Norwegischer Elchhund

Dobermann pinscher

Weicher Wheaten Terrier

Golden Retriever

Bullterrier

Steinhaufen-Terrier

Deutscher Schäferhund

Samojede

CNI betrifft fast jedes Körpersystem und verursacht viele Veränderungen im gesamten Körper. In der Regel führt dies zu folgenden Ergebnissen:

Abnormale Blutfiltration und Rückhaltung von Abfallstoffen

Störung der Hormonproduktion (einschließlich Substanzen, die die Produktion roter Blutkörperchen stimulieren [Erythropoeitin])

Störung des Flüssigkeits-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts

CNI kann durch verschiedene Prozesse verursacht werden. Diese können Krankheiten umfassen, von denen einige sekundär zu anderen Krankheitsprozessen oder Traumata sein können, die zu akutem Nierenversagen geführt haben können, wie:

Toxine

Schlechte Durchblutung und Sauerstoffmangel (Ischämie)

Entzündliche Krankheit

Infektionen

Krebs (Neoplasie)

Anomalien des Immunsystems.

Worauf zu achten ist

Anzeichen einer chronischen Niereninsuffizienz bei Hunden können sein:

Erhöhter Durst

Exzessives Trinken

Erhöhtes Wasserlassen

Lethargie

Erbrechen

Schlechter Atem

Anorexie

Die Schwäche

Mangel an Koordination beim Gehen

Depression

Diagnose der chronischen Niereninsuffizienz bei Hunden

Diagnosetests sind erforderlich, um CNI zu erkennen und andere Krankheiten auszuschließen. Tests können umfassen:

Komplette Anamnese und körperliche Untersuchung

Komplette Anamnese mit Fragen zum Wasserverbrauch und zum Wasserlassen, zur Einwirkung von Ethylenglykol (Frostschutzmittel), zu kürzlich durchgeführten Operationen oder Anästhesien, zur medikamentösen Therapie, zum Appetit, zum Gewichtsverlust, zu früheren Erkrankungen und zu Medikamenten

Komplette körperliche Untersuchung

Biochemische Tests

Urinanalyse

Komplettes Blutbild (CBC)

Andere diagnostische Tests können umfassen:

Nierenultraschall

Ausscheidungsurographie

Blutgasanalyse

Endogene oder exogene Kreatinin-Clearance

Urinprotein / Kreatinin-Verhältnis

Eine feine Nadel aspirieren

Fraktionierte Ausscheidung von Elektrolyt

Nierenbiopsie

Radioisotopen-Clearance

Behandlung von chronischem Nierenversagen bei Hunden

Obwohl es keine Heilung gibt, kann die Früherkennung das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. CNI kann eine lebensbedrohliche Erkrankung sein, die bei extrem kranken Haustieren einen Krankenhausaufenthalt und eine Behandlung zur Stabilisierung erfordert. Behandlungen können umfassen:

Flüssigkeitstherapie für dehydrierte Haustiere

Management von Blutanomalien wie Hyperkaliämie oder Hypokaliämie (abnorme Kaliumblutspiegel), metabolische Azidose und Hyperphosphatämie

Diät-Therapie mit Protein und Phosphor-Restriktion

Freier Zugang zu Wasser

Unterstützende Pflege und sorgfältige Überwachung des Urinausstoßes

Kontrolle von Erbrechen mit Diät und medikamentöser Therapie nach Bedarf

Management der Anämie bei Bedarf (mit Epogen)

Heimpflege

Chronische Niereninsuffizienz ist lebensbedrohlich. Wenn Sie vermuten, dass Ihr Hund an dieser Krankheit leidet, sollten Sie sich so bald wie möglich an Ihren Tierarzt wenden. Fragen Sie Ihren Tierarzt nach Untersuchungen, Laborarbeiten und Urinuntersuchungen. Die Blut- und Urinanalyse sollte innerhalb von fünf bis sieben Tagen nach der Entlassung wiederholt werden.

Füttern Sie Ihren Hund mit der von Ihrem Tierarzt empfohlenen Diät. Gewähren Sie jederzeit freien Zugang zu frischem sauberem Wasser. Einige Besitzer können ihren Haustieren bei Bedarf zu Hause subkutane Flüssigkeit verabreichen. Ihr Tierarzt kann Anweisungen geben, wenn dies angezeigt wird.

Verabreichen Sie alle verschriebenen Medikamente gemäß den Anweisungen Ihres Tierarztes. Die medikamentöse Therapie kann umfassen: Phosphatbinder; Kaliumergänzung; oder Medikamente gegen Erbrechen (wie Cimetidin oder Famotidin); oder anabole Steroide für einige Patienten. Epogen kann bei Anämie zwei- bis dreimal wöchentlich verabreicht werden.

Vorsorge

Es gibt keine spezifischen Empfehlungen zur Prävention von chronischem Nierenversagen. Allgemeine Vorschläge umfassen jedoch:

Bereitstellung häufiger Versuche zum Urinieren und freier Zugang zu frischem sauberem Wasser.

Vermeiden Sie den Kontakt mit Ethylenglykol, da dies zu akuten Nierenschäden führen kann.

Ausführliche Informationen zu chronischem Nierenversagen bei Hunden

Andere medizinische Probleme können zu ähnlichen Symptomen wie bei CNI führen. Laboruntersuchungen (Blutuntersuchungen und Urinuntersuchungen) diagnostizieren häufig CNI. Möglicherweise sind weitere diagnostische Tests erforderlich, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln.

Zu den Krankheiten, die denen mit CNI ähneln können, gehören:

Akromegalie (abnormale Vergrößerung der Extremitäten des Skeletts durch Überwachsen des Bindegewebes)

Akutes Nierenversagen (plötzliches Auftreten von Nierenversagen)

Diabetes insipidus (eine Stoffwechselstörung, die dazu führt, dass eine unzureichende Menge des Hormons ADH freigesetzt oder produziert wird, was zu einem Versagen der Reabsorption von Wasser in der Niere führt)

Diabetes mellitus (Störung der Bauchspeicheldrüse, deren Funktion die Produktion und Freisetzung von Insulin ist)

Drogen (Diuretika, Kortikosteroide)

Übermäßige parenterale Flüssigkeitsverabreichung

Hyperadrenokortizismus (Morbus Cushing)

Hyperkalzämie (hoher Kalziumspiegel im Blut)

Hypoadrenokortizismus (Morbus Addison)

Hypokaliämie (kaliumarmes Blut)

Leber erkrankung

Multiples Myelom (Krebs)

Teilweise Harnwegsobstruktion

Polyzythämie (eine Zunahme der zirkulierenden roten Blutkörperchen)

Postobstruktive Diurese (eine erhöhte Ausscheidung des Urins aufgrund der harntreibenden Wirkung von Harnstoff und Elektrolyten, die während der Zeit der Obstruktion zurückgehalten werden)

Primärer Hyperparathyreoidismus (abnormal erhöhte Aktivität der Nebenschilddrüse)

Psychogene Polydipsie (übermäßiger Alkoholkonsum aufgrund psychischer Ursachen wie Langeweile)

Pyelonephritis (Entzündung des Nieren- und Nierenbeckens)

Pyometra (Uterusinfektion intakter Hunde)

Renale Glucosurie (das Vorhandensein von Zucker im Urin)

Ursachen für chronisches Nierenversagen bei Hunden

Chronische interstitielle Nephritis (Nierenentzündung) unbekannter Ursache (am häufigsten)

Amyloidose (wenn das Protein Amyloid in verschiedenen Geweben abgelagert wird, werden die Gewebe wachsartig und funktionieren nicht mehr)

Chronische Glomerulonephritis (eine Vielzahl von Nephritis)

Chronisch obstruktive Uropathie (jede Erkrankung der Harnwege)

Chronische Pyelonephritis (Entzündung des Nieren- und Nierenbeckens)

Familiäre Nierenerkrankung (Haustiere können mit Cockerspaniel, Lhasa apso, Shih Tzu, Norwegischem Elchhund, Samojede, Dobermann-Pinscher, Weichweizen-Terrier, Bullterrier, Golden Retriever und anderen Krankheiten geboren werden)

Von akutem Nierenversagen

Hyperkalzämische Nephropathie (verursacht durch hohen Kalziumspiegel im Blut)

Leptospirose (eine Infektionskrankheit aller Arten)

Krebs der Niere

Die tierärztliche Versorgung sollte diagnostische Tests und Empfehlungen für die anschließende Behandlung umfassen.

Detaillierte Informationen zur Diagnose

Diagnosetests müssen durchgeführt werden, um die Diagnose von CNI zu bestätigen und andere Krankheiten auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können.

Tests können umfassen:

Ihr Tierarzt sollte eine vollständige Anamnese und eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen.

Ein vollständiges Blutbild (Hämogramm; CBC) kann durchgeführt werden, um Anzeichen von Infektionen, Entzündungen, Blutarmut oder Blutplättchenanomalien festzustellen. Die Durchführung einer Blutungszeit der bukkalen Schleimhaut kann die abnormale Thrombozytenfunktion am besten beurteilen.

Biochemische Profiltests wie Serumkreatinin- und BUN-Konzentrationen werden typischerweise mit CRF erhöht. Die Phosphor- und Kaliumkonzentration im Serum kann ebenfalls erhöht sein.

Urinuntersuchungen können ein niedriges spezifisches Gewicht aufweisen, wie es bei CNI üblich ist. Anormales Urinprotein oder -sediment kann auf eine Infektion oder eine glomeruläre Erkrankung hinweisen.

Röntgenaufnahmen des Abdomens (Röntgenaufnahmen) zeigen möglicherweise eine geringe Nierengröße, was bei CNI häufig vorkommt, aber eine normale Nierengröße schließt CNI nicht aus.

Andere diagnostische Tests können von Fall zu Fall empfohlen werden.

Tests können umfassen:

Nierenultraschall kann zusätzliche Informationen über die Nieren liefern. Nieren mit chronischen Erkrankungen sind typischerweise klein und manchmal unregelmäßig geformt. Große Nieren können auf eine polyzystische Nierenerkrankung, Krebs oder eine akute Nierenerkrankung hinweisen. Einige Haustiere können einen normalen Ultraschall mit CNI haben.

Die Ausscheidungsurographie kann bei der Beurteilung von Anomalien der Nierengröße, -form oder -stelle hilfreich sein. Es kann auch bei der Erkennung von Verstopfungen, Krebs oder Steinen von Nutzen sein.

Eine Urinkultur sollte durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Infektion der oberen oder unteren Harnwege vorliegt.

Die Blutgasanalyse ermöglicht die Bewertung von Säure-Base-Störungen.

Möglicherweise sind serologische Leptospira-Antikörpertests erforderlich, um diese Infektion zu diagnostizieren.

Der arterielle Blutdruck kann erforderlich sein, um das Vorliegen einer komplizierten Hypertonie (Bluthochdruck) festzustellen.

Die endogene oder exogene Kreatinin-Clearance kann verwendet werden, um die glomeruläre Filtrationsrate bei Haustieren mit normalem Blutbild und Verdacht auf Nierenerkrankungen zu messen.

Das Verhältnis von Urinprotein zu Kreatinin ist nützlich, um den Proteinverlust im Urin bei Haustieren zu bewerten, bei denen der Verdacht auf eine glomeruläre Erkrankung besteht.

Die fraktionierte Ausscheidung von Elektrolyten (Natrium, Kalium, Chlorid und Phosphor) kann bei der Beurteilung von Tieren mit Verdacht auf Nierenröhrenerkrankungen nützlich sein.

Radioisotopen-Clearances können zur Bestimmung der Nierenfiltration und des Blutflusses verwendet werden.

Detaillierte Informationen zur Behandlung

Die Behandlung des chronischen Nierenversagens bei Hunden muss auf der Grundlage der Schwere des Zustands, der Ursache, der Folgeerkrankungen oder des Zustands und anderer Faktoren, die von Ihrem Tierarzt analysiert werden müssen, individualisiert werden. Eine Suche nach reversiblen Ursachen für Nierenversagen sollte abgeschlossen sein. Das ultimative Ziel des CNI-Managements ist die unterstützende Versorgung bei der Behandlung und Beseitigung von sekundären Faktoren, die das Nierenversagen verschlimmern, wie Infektionen, Dehydration, Unterernährung, Anämie usw.

Behandlungen für CNI können umfassen:

Die Flüssigkeitstherapie ist wichtig, um Dehydration und Abnormalitäten in Serumelektrolyten zu korrigieren. Es muss darauf geachtet werden, dass der Patient nicht zu stark mit Feuchtigkeit versorgt wird, da die Nieren möglicherweise keinen Urin produzieren können, um die überschüssige Flüssigkeit loszuwerden.

Die Ernährungstherapie kann eine eiweiß- und phosphorarme Ernährung umfassen. Spezielle Diäten sind für Haustiere mit chronischer Niereninsuffizienz wie verschreibungspflichtige Diäten u / d, CNM NF-FORMEL, Eukanuba-Nierenernährungsformel / Frühstadium / Hund, Eukanuba-Nierenernährungsformel / Fortgeschrittenes Stadium / Hund, IVD-modifiziert.

Die Behandlung von abnormalem Blutkalium kann durchgeführt werden. Das Niveau kann niedrig oder hoch sein (mit spätem Stadium des Nierenversagens). Eine Korrektur der metabolischen Azidose kann durchgeführt werden, indem das Problem bei Bedarf mit Natriumbicarbonat behandelt wird.

Erhöhter Phosphor kann mit intestinalen Phosphorbindemitteln wie Aluminiumhydroxid und Aluminiumcarbonat behandelt werden.

Die Kontrolle des Erbrechens kann mit Arzneimitteln behandelt werden, die von Vorteil sein können, einschließlich: Cimetidin (Tagamet®), Ranitidin (Zantac®) oder Famotidin (Pepcid®).

Anabolika sind verfügbar, es gibt jedoch keine Langzeitstudien, die ihre Wirksamkeit belegen.

Anämie kann mit rekombinantem humanem Erythropoetin behandelt werden. Mit Epogen behandelte Hunde zeigten eine Besserung der Anämie, Gewichtszunahme, verbesserten Appetit, ein verbessertes Haarkleid und eine verbesserte Geselligkeit mit ihren Besitzern. Die Verwendung birgt einige Risiken.

Vitamin D (Calcitriol oder 1, 25-Dihydroxycholecalciferol) kann ergänzt werden (da die Calcitriolsynthese durch CNI beeinträchtigt ist). Die Vorteile einer Supplementierung sind umstritten. Calcitriol darf nur angewendet werden, wenn die Hyperphosphatämie ausreichend kontrolliert wurde.

Die Patientenüberwachung ist ein wichtiger Bestandteil für eine weiterhin optimale Behandlung. Die Überwachung kann Folgendes umfassen: Serielles Körpergewicht (um die ordnungsgemäße Flüssigkeitstherapie zu erleichtern); Messung der Urinausscheidung; gepacktes Zellvolumen (PCV) und Gesamtplasmaproteine ​​(helfen bei der Überwachung der Flüssigkeitsbeladung); und serielle Bestimmungen der Serumbiochemie sind notwendig, um festzustellen, ob das Tier auf die Behandlung anspricht. Diese Determinanten helfen bei der Bestimmung der richtigen Flüssigkeits- und Arzneimitteltherapie.

Die Behandlung kann je nach Ansprechen und sekundären Ursachen drei bis fünf Tage dauern. Wenn die Behandlung fehlschlägt, kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation eine Behandlungsmöglichkeit sein. Zur Dialysebehandlung kann eine Überweisung erforderlich sein. CNI kann trotz Behandlung progressiv sein. Die Prognose für die Wiederherstellung der Nierenfunktion hängt von der Schwere der Nierenläsionen und der Ursache der CNI ab. Sterbehilfe kann für Haustiere in Betracht gezogen werden, die nicht auf die Behandlung ansprechen.

Nachsorge bei Hunden mit chronischer Niereninsuffizienz

Die optimale Behandlung Ihres Hundes erfordert eine Kombination aus häuslicher und professioneller tierärztlicher Versorgung. Die spezifische Anweisung für die Heimtherapie wird durch Nierenschäden bestimmt. Follow-up kann kritisch sein und Folgendes umfassen:

Verabreichen Sie alle vom Tierarzt verschriebenen Medikamente gemäß den Anweisungen und wenden Sie sich an Ihren Tierarzt, wenn Sie Probleme mit der Behandlung Ihres Haustieres haben.

Fragen Sie Ihren Tierarzt nach Untersuchungen, Laborarbeiten und Urinuntersuchungen. Die Blut- und Urinanalyse sollte innerhalb von fünf bis sieben Tagen nach der Entlassung wiederholt werden.

Einige Besitzer können ihren Haustieren zu Hause subkutane Flüssigkeit verabreichen. Ihr Tierarzt kann Anweisungen geben, wenn dies angezeigt wird.

Füttern Sie die von Ihrem Tierarzt empfohlene Diät. Bieten Sie Ihrem Haustier jederzeit freien Zugang zu frischem sauberem Wasser.