Exokrine Pankreasinsuffizienz bei Hunden (EPI) | Krankheiten und Beschwerden von Hunden 2020

Anonim

Überblick über die exokrine Pankreasinsuffizienz bei Hunden (EPI)

Exokrine Pankreasinsuffizienz, allgemein abgekürzt und als EPI bezeichnet, ist eine Störung, bei der die Bauchspeicheldrüse keine ausreichende Menge an Verdauungsenzymen produziert. Dieser Mangel führt zu Fehlverdauung (schlechte Verdauung) und Malabsorption (schlechte Absorption). EPI kommt am häufigsten bei Deutschen Schäferhunden vor, ist jedoch bei jeder Rasse zu finden. Es ist selten bei Katzen.

EPI tritt am häufigsten bei jungen Hunden nach Pankreas-Atrophie auf (eine Abnahme der enzymproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse). EPI kann jedoch bei älteren Tieren nach chronischer Pankreatitis (Pankreasentzündung) auftreten.

Allgemeine Ursachen der exokrinen Pankreasinsuffizienz bei Hunden

  • Pankreas-Atrophie (häufigste Ursache)
  • Chronische Pankreatitis
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs
  • Angeborene Anomalie (eine seit der Geburt bestehende Anomalie)
  • Worauf zu achten ist

  • Chronischer Durchfall
  • Übermäßige Nahrungsaufnahme
  • Gewichtsverlust
  • Flatulenz (Gas)
  • Coprophagie (Kot essen)
  • Pica (Essen ungewöhnliche Dinge wie Schmutz)
  • Borborygmus (ein rumpelndes Geräusch, verursacht durch Gas, das durch den Darm strömt)
  • Diagnose der exokrinen Pankreasinsuffizienz bei Hunden

    Die tierärztliche Versorgung umfasst diagnostische Tests und Empfehlungen für die anschließende Behandlung. Diagnosetests sind erforderlich, um EPI zu identifizieren und andere Krankheiten auszuschließen. Ihr Tierarzt führt eine vollständige Anamnese durch und führt eine gründliche körperliche Untersuchung durch. Eine gründliche Kenntnis der Anamnese und der klinischen Symptome ist für die Diagnose von EPI von großer Bedeutung. Tests können umfassen:

  • Stuhluntersuchung auf Fett und Stärke, die auf eine Fehlverdauung oder Malabsorption hinweisen. Eine Kotflotation und ein direkter Abstrich werden ebenfalls durchgeführt, um die Parasiten zu untersuchen.
  • Ein vollständiges Blutbild (CBC oder Hämogramm), um Blutarmut, Entzündung, Infektion oder niedrige Thrombozytenzahl zu bestimmen.
  • Serumbiochemie-Profil zur Bewertung des allgemeinen Gesundheitszustands Ihres Hundes und zur Bestimmung der Wirkung von EPI auf andere Organsysteme.
  • Urinanalyse zur Beurteilung der Nierenfunktion und zur Überprüfung des Vorliegens einer Harnwegsinfektion.
  • Röntgenuntersuchungen des Abdomens zur Beurteilung von Organen wie Leber, Milz und Nieren und zur Feststellung von Massen.
  • Serum-Trypsin-ähnliche Immunreaktivität (TLI), um das Vorhandensein des Pankreasenzyms Trypsin zu bewerten. Tiere mit EPI haben extrem niedrige Konzentrationen dieses Enzyms in ihrem Serum.
  • Behandlung der exokrinen Pankreasinsuffizienz bei Hunden

    Hunde mit EPI fühlen sich im Allgemeinen gut und sind ansonsten gesund. Die Behandlung wird häufig ambulant durchgeführt und kann einen oder mehrere der folgenden Punkte umfassen:

  • Ernährungsumstellung
  • Pankreasenzymersatz
  • Gleichzeitige Antibiotikatherapie
  • Häusliche Pflege und Prävention von EPI

    Verabreichen Sie alle Medikamente, die Ihr Tierarzt verschrieben hat. Füttern Sie Ihren Hund nach Anweisung Ihres Tierarztes. Beobachten Sie Ihren Hund sorgfältig auf die Beseitigung von Symptomen, insbesondere von Durchfall und Gewichtszunahme. Wenden Sie sich an Ihren Tierarzt, wenn in den ersten Wochen keine Besserung zu beobachten ist.

    Die Ursache der Atrophie der Bauchspeicheldrüse ist unbekannt und diese Ursache der EPI kann nicht verhindert werden. Diäten mit hohem Fettgehalt können Haustiere für Pankreatitis prädisponieren. Füttern Sie Ihr Haustier daher mit einer fettarmen oder mäßig fetthaltigen Diät und vermeiden Sie fettreiche Speisereste.

    Ausführliche Informationen zur exokrinen Pankreasinsuffizienz bei Hunden

    Eine exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) wird am häufigsten durch eine Pankreas-Atrophie (ein Schrumpfen der enzymproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse) verursacht, deren Ursache unbekannt ist. Es tritt am häufigsten bei jungen Hunden auf, insbesondere bei Deutschen Schäferhunden.

    EPI kann erhebliche Auswirkungen auf das Tier haben, da häufig schwerwiegende lang anhaltende Durchfälle und ein starker Gewichtsverlust beobachtet werden. Andere medizinische Probleme können zu ähnlichen Symptomen wie bei EPI führen. Diese Bedingungen sollten ausgeschlossen werden, bevor eine endgültige Diagnose des EPI erstellt wird:

  • Bakterielle Infektionskrankheiten wie Salmonellen, Clostridium und Campylobacter.
  • Viren wie Coronavirus und Parvovirus.
  • Pilzinfektionen wie Histoplasma, Mykobakterien und Phycomyces
  • Parasitäre Krankheiten wie Spulwürmer, Hakenwürmer und Peitschenwürmer
  • Protozoeninfektionen wie Coccidia, Giardia und Trichomonas
  • Entzündliche Darmerkrankung (IBD). Die Ursache von IBD ist unbekannt, wird jedoch als immunvermittelt angesehen. Durchfall und Gewichtsverlust werden häufig bei Hunden mit IBD beobachtet. Eine Darmbiopsie ist die einzige Möglichkeit, IBD definitiv zu diagnostizieren.
  • Eine Nahrungsmittelunverträglichkeit oder -allergie tritt normalerweise als Reaktion auf ein bestimmtes Nahrungsprotein auf, kann jedoch sekundär zu fast allen Bestandteilen in der Nahrung des Tieres auftreten. Durchfall und Anomalien der Haut treten bei dieser Störung am häufigsten auf.
  • Medikamente und Toxine gehen häufiger mit akutem Durchfall einher, aber eine chronische Exposition gegenüber bestimmten Medikamenten oder Toxinen kann mit chronischem Durchfall einhergehen.
  • Krebs des Magen-Darm-Trakts kann Durchfall und Gewichtsverlust verursachen.
  • Eine Obstruktion (Blockade) des Magen-Darm-Trakts aufgrund von Krebs, Fremdkörpern, Intussuszeption (Aufschieben des Darms auf sich selbst) oder Verengung kann mit chronischem Durchfall in Verbindung gebracht werden.
  • Stoffwechselstörungen wie Nieren- und Leberversagen, Diabetes mellitus und Hypoadrenokortizismus (Morbus Addison) können mit Gewichtsverlust und Durchfall einhergehen.
  • Zwölffingerdarmgeschwüre können Durchfall und Melena (schwarzer teeriger Stuhl infolge von verdautem Blut) verursachen.
  • Das Überwachsen von Dünndarmbakterien ist durch ein Überwachsen der normalen Darmbakterienflora gekennzeichnet und kann mit chronischem Durchfall verbunden sein.
  • Die Lymphangiektasie ist eine chronische Störung des Darmtraktes, die mit einem chronischen Durchfall einhergeht.
  • Das Kurzdarmsyndrom kann sich entwickeln, nachdem ein großer Teil des Darmtrakts operativ entfernt wurde. Chronischer Durchfall kann bei diesem Syndrom beobachtet werden.
  • Die glutenempfindliche Enteropathie ist eine Darmstörung, die am häufigsten bei Irischen Setters auftritt. Es ist eine entzündliche Erkrankung, die als Reaktion auf Diäten auftritt, die Gluten (ein Weizenprotein) enthalten.
  • Das Reizdarmsyndrom (Dickdarmspastik) ist eine chronisch intermittierende Erkrankung, die mit Durchfall, Bauchschmerzen und Gas verbunden ist.
  • Die tierärztliche Versorgung sollte diagnostische Tests und Empfehlungen für die anschließende Behandlung umfassen.

    Detaillierte Diagnose bei exokriner Pankreasinsuffizienz

    Bestimmte diagnostische Tests sind erforderlich, um die Diagnose von EPI zu bestätigen und andere Krankheiten auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können. Die folgenden diagnostischen Tests werden häufig empfohlen:

  • Ihr Tierarzt wird eine vollständige Anamnese erstellen und eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen.
  • Mehrfachuntersuchungen von Stuhlproben (Stuhlflotationen, direkte Abstriche, Zinksulfatpräparate) können durchgeführt werden, um einen chronischen Darmparasitismus auszuschließen, bevor weitere diagnostische Tests durchgeführt werden.
  • Ein vollständiges Blutbild (CBC oder Hämogramm) zur Beurteilung der niedrigen Gesamtproteinkonzentration, Entzündung, Anämie oder niedrigen Thrombozytenzahl.
  • Ein Serumbiochemie-Profil zur Bewertung des allgemeinen Gesundheitszustands Ihres Haustieres und zur Bestimmung der Wirkung von EPI auf andere Organsysteme. Tests wie Serumalbumin und die Gesamtproteinkonzentration sowie die Serumcholesterinkonzentration helfen dabei, Störungen des Verdauungstrakts auszuschließen, bei denen Protein verloren geht. Tiere mit EPI haben normalerweise normale Serumproteinkonzentrationen.
  • Urinanalyse zur Beurteilung der Nierenfunktion und Überprüfung auf Harnwegsinfektionen.
  • Röntgenaufnahmen des Abdomens zur Beurteilung der Bauchorgane (Leber, Nieren, Milz) und zur Überprüfung auf Massen. Röntgenaufnahmen des Abdomens sind bei Hunden mit EPI normalerweise normal.
  • Die Serum-Trypsin-ähnliche Immunreaktivität (TLI) gilt als „Goldstandard“ für die Diagnose von EPI. Hunde mit EPI weisen extrem niedrige TLI-Serumkonzentrationen auf. Blut für TLI sollte nach einer 12-stündigen Fastenzeit entnommen werden. Eine begrenzte Anzahl von Laboratorien führt diesen Test durch, aber die meisten Tierärzte können die Blutprobe entnehmen und an das entsprechende Labor senden.

    Ihr Tierarzt empfiehlt möglicherweise zusätzliche diagnostische Tests, um andere Zustände auszuschließen oder zu diagnostizieren oder um die Auswirkungen von EPI auf Ihren Hund besser zu verstehen. Diese Tests gewährleisten eine optimale medizinische Versorgung und werden von Fall zu Fall ausgewählt. Beispiele beinhalten:

  • Serumfolat- und Cobalaminkonzentrationen können empfohlen werden, wenn der Verdacht auf ein Überwachsen von Dünndarmbakterien besteht.
  • Ultraschalluntersuchung des Abdomens zur Beurteilung der Größe und inneren Struktur der Bauchorgane (Leber, Milz, Nieren) und zur Beurteilung des Vorhandenseins abnormaler Strukturen oder Massen, die bei Hunden mit chronischem Durchfall oder Gewichtsverlust auftreten können. Für diesen Test werden Sie möglicherweise an einen Veterinär-Internisten verwiesen, der Erfahrung mit Ultraschall hat.
  • Gastrointestinale Endoskopie und Biopsie können empfohlen werden, wenn der Hund mit EPI nicht angemessen auf die Therapie anspricht oder wenn die Ergebnisse anderer Tests nicht mit einer EPI-Diagnose übereinstimmen. Wenn eine Anämie oder Hypoproteinämie (niedrige Serumproteinkonzentration) festgestellt wurde, kann eine Endoskopie empfohlen werden, um entzündliche Darmerkrankungen, gastrointestinale Ulzerationen oder Krebs zu identifizieren. Dieses Verfahren erfordert eine Vollnarkose und erfordert in der Regel die Überweisung an einen Tierarzt.
  • Ein adrenocorticotroper Hormon (ACTH) -Stimulationstest kann empfohlen werden, um einen Hypoadrenocorticismus (Morbus Addison) auszuschließen. Dieser Test kann bei Hunden mit bestimmten Elektrolytstörungen (niedrige Natrium- und Chloridkonzentration im Serum, hohe Kaliumkonzentration im Serum) oder chronischen gastrointestinalen Symptomen und Gewichtsverlust empfohlen werden.
  • Behandlung der exokrinen Pankreasinsuffizienz bei Hunden

    Die meisten Hunde mit EPI werden ambulant behandelt. Sie sind im Allgemeinen ansonsten bei guter Gesundheit und die meisten sprechen gut auf die Therapie an. Einige Tiere mit EPI können gleichzeitig Störungen aufweisen (Bakterienwachstum, entzündliche Darmerkrankungen). Diese Störungen sollten bei Patienten in Betracht gezogen werden, die auf eine EPI-Therapie nicht gut ansprechen. Die Behandlung des EPI muss individuell auf den Schweregrad der Erkrankung und andere Faktoren abgestimmt werden, die von Ihrem Tierarzt analysiert werden müssen.

    Behandlungen können umfassen:

  • Ernährungsumstellung ist der Eckpfeiler der Behandlung. Es ist am besten, eine Diät zu verwenden, die hochverdaulich, fettarm und ballaststoffarm ist. Bei stark unterernährten Hunden kann anfangs eine Ergänzung mit Vitaminen und Mineralstoffen erforderlich sein.
  • Der Ersatz von Pankreasenzymen ist entscheidend. Pulverförmige, nicht eingekapselte Zubereitungen sind am wirksamsten. Ein Produkt namens Viokase® wird häufig verwendet und ist sehr effektiv. Enzymsupplementation muss mit jeder Mahlzeit eingenommen werden und ist eine lebenslange Verpflichtung.
  • Bei Patienten mit Verdacht auf bakterielles Überwachsen wird eine Antibiotikatherapie mit Medikamenten wie Metronidazol oder Oxytetracyclin empfohlen. Das Überwachsen von Bakterien ist bei Hunden mit EPI keine Seltenheit, und im Laufe des Lebens des Tieres kann eine intermittierende Antibiotikabehandlung erforderlich sein.
  • Häusliche Pflege von Hunden mit exokriner Pankreasinsuffizienz

    Die optimale Behandlung Ihres Hundes erfordert eine Kombination aus häuslicher und professioneller tierärztlicher Versorgung. Follow-up kann von entscheidender Bedeutung sein, insbesondere wenn sich Ihr Hund nicht wie erwartet verbessert.

    Verabreichen Sie alle von Ihrem Tierarzt verschriebenen Medikamente nach Anweisung. Wenden Sie sich an Ihren Tierarzt, wenn Sie Probleme mit der Behandlung Ihres Hundes haben.

    Durchfall verschwindet in der Regel innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach der Behandlung. Auf die Stabilisierung des Körpergewichts folgt eine Gewichtszunahme. Wenden Sie sich an Ihren Tierarzt, wenn Ihr Hund nicht wie erwartet reagiert. Ihr Tierarzt kann zusätzliche diagnostische Tests empfehlen, um andere Begleiterkrankungen zu untersuchen, oder eine Antibiotikatherapie (Metronidazol, Oxytetracyclin) einleiten, wenn der Verdacht auf bakterielles Überwachsen des Darms besteht.

    Nach einigen Wochen bis Monaten kann Ihr Tierarzt möglicherweise die Menge der verabreichten Pankreasergänzung verringern.

    EPI ist eine irreversible Krankheit und eine lebenslange Behandlung ist erforderlich. Die Prognose bei Hunden mit EPI allein ist bei entsprechender Therapie gut.