Kryptokokkose bei Hunden

Übersicht über Kryptokokken bei Hunden

Cryptococcosis ist eine Infektionskrankheit, die durch den Pilz Cryptococcosis neoformans verursacht wird. Die Krankheit betrifft Menschen und Tiere und wird durch das Einatmen infektiöser Sporen übertragen. Die Exkremente von Vögeln, insbesondere von Tauben, sind das wichtigste Umweltreservoir für die Sporen, obwohl Vögel aufgrund der höheren Körpertemperatur, die das Wachstum des Organismus nicht zulässt, selten mit diesem Organismus infiziert werden. Nach dem Einatmen der Sporen breitet sich der Organismus auf andere Organe aus. Cryptococcus neigt dazu, in das Nervensystem einzudringen.

Immunsupprimierte Menschen und Tiere haben ein erhöhtes Risiko, an Kryptokokken zu erkranken. Kryptokokken sind weltweit verbreitet.

Bei betroffenen Hunden sind unspezifische Symptome einer systemischen Erkrankung wie Gewichtsverlust und Lethargie am häufigsten. Es können auch Probleme des Zentralnervensystems auftreten, wie Kopfneigung, Augenbewegungen, die als Nystagmus bezeichnet werden, Lähmungen des Gesichtsnervs, die zu Blinzelunfähigkeit, Koordinationsstörungen, Kreisen und Krämpfen führen. Ebenfalls häufig sind Augenprobleme wie Netzhautblutungen und entzündliche Erkrankungen des Auges, die als Chorioretinitis und Uveitis anterior bezeichnet werden.

Der Kontakt mit infizierten Tieren ist kein Problem, da die Hefeform des Organismus in infizierten Geweben wächst und nicht in Aerosole übergeht.

Diagnose der Kryptokokkose bei Hunden

Diagnosetests sind erforderlich, um Kryptokokken zu erkennen und die Diagnose zu bestätigen. Tests können umfassen:

Eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung. Die Diagnose einer Kryptokokkose basiert auf Anamnese, klinischen Symptomen, mikroskopischer Untersuchung von Exsudaten, serologischen Tests und gegebenenfalls einer Biopsie.

Serologie. Blutproben oder Proben von Liquor cerebrospinalis bei Tieren mit Symptomen des Nervensystems können auf Antikörper untersucht werden. Der am häufigsten verwendete serologische Test ist der Latex-Agglutinationstest zum Nachweis von Antigenen aus der Pilzkapsel. Der Test ist sehr spezifisch und empfindlich. Falsch negative Ergebnisse können bei lokalisierten Infektionen auftreten, und falsch positive Ergebnisse können sich aus einer Kontamination der Probe durch Talk aus Latexhandschuhen ergeben, die während der Flüssigkeitsaufnahme getragen werden.

Mikroskopische Untersuchung von Exsudat aus Hautknoten oder der Nase. Der Organismus kann auch durch mikroskopische Untersuchung von Gewebeproben (Histopathologie) identifiziert werden. Spezielle Flecken können erforderlich sein.

Behandlung von Kryptokokken bei Hunden

Die Behandlung von Kryptokokken kann umfassen

Operation, um Läsionen in der Nasenhöhle zu entfernen. Die Prognose für eine Genesung ist schlecht, wenn infizierte Hunde ein weit verbreitetes Nervensystem betreffen.

Antimykotika wie Amphotericin B, Flucytosin, Ketoconazol, Itraconazol und Fluconazol.

Häusliche Pflege und Prävention

Verabreichen Sie alle von Ihrem Tierarzt verschriebenen Medikamente nach Anweisung und befolgen Sie die Empfehlungen zur Ernährungsumstellung. Eine Langzeitbehandlung von bis zu 6 Monaten oder mehr kann erforderlich sein. Beobachten Sie den Allgemeinzustand Ihres Haustieres: Achten Sie auf eine Verschlechterung der Symptome und machen Sie Ihren Tierarzt auf etwaige Änderungen aufmerksam.

Einige Antimykotika (z. B. Ketoconazol, Itraconazol) können Leberschäden verursachen. Das Tier sollte regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen, um festzustellen, ob Leberschäden vorliegen. Diese Medikamente sollten zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden und können Erbrechen oder Durchfall verursachen.

Amphotericin B kann Nierenschäden verursachen und muss nach Verdünnung in einer 5-prozentigen Dextroselösung intravenös infundiert werden. Das Tier sollte regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen, um festzustellen, ob Nierenschäden vorliegen.

Die möglichen Infektionsquellen für betroffene Tiere sollten bewertet werden, da diese Bereiche potenzielle Expositions- und Infektionsquellen für Menschen darstellen, insbesondere für Kinder, immunsupprimierte Patienten und ältere Menschen.

Beschränken Sie Tiere von Gebieten, die große Mengen an Taubenkot enthalten, insbesondere von schattigen, feuchten Gebäuden. Bereiche, in denen sich Tauben aufhalten, sollten mit in Wasser und Natronlauge verdünntem Kalkhydrat gereinigt werden.

Ausführliche Informationen zur Kryptokokkose bei Hunden

Cryptococcosis ist eine systemische Pilzkrankheit, die durch Cryptococcus neoformans verursacht wird. Cryptococcus ist ein hefeartiger Pilz, der am häufigsten in Verbindung mit Taubenkot vorkommt. Cryptococcus verursacht bei Tauben aufgrund der hohen Körpertemperatur dieser Vögel (107, 6 Grad Fahrenheit oder 42 Grad Celsius) keine Krankheiten, die das Wachstum des Organismus hemmen. Optimales Wachstum tritt bei 37 ° C (98, 6 ° F) auf, was der Durchschnittstemperatur von Säugetieren entspricht.

Cryptococcus neoformans ist weltweit verbreitet und die häufigste systemische Pilzinfektion bei Katzen, obwohl auch Hunde betroffen sind. Dobermann-Pinscher und Deutsche Doggen scheinen in Australien einem erhöhten Risiko ausgesetzt zu sein, während Cocker Spaniels in Nordamerika einem höheren Risiko ausgesetzt zu sein scheinen. Hunde jeder Rasse sowie Mischlinge können jedoch Kryptokokken entwickeln. Junge Hunde unter vier Jahren scheinen prädisponiert zu sein. Eine Vorliebe für das Geschlecht wurde nicht erkannt.

Cryptococcus ist von einer dicken Kapsel umgeben, die zu seiner Virulenz und Beständigkeit gegen die Behandlung beiträgt. Eine Infektion tritt nach Inhalation des Organismus auf, wenn Kryptokokken eine dicke Kapsel bilden, die die Fähigkeit des Immunsystems beeinträchtigt, diese zu eliminieren. Am anfälligsten sind immunsupprimierte Tiere wie Tiere, die an Unterernährung leiden oder mit Cortison-ähnlichen Medikamenten behandelt werden.

Klinische Symptome der Kryptokokkose bei Hunden

Unspezifische Symptome einer systemischen Erkrankung wie Fieber, Lethargie, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust

Hautknötchen bei 40 Prozent der betroffenen Tiere, bei denen der Organismus durch mikroskopische Untersuchung des Exsudats nachgewiesen werden kann

Neurologische Symptome bei 15 Prozent der betroffenen Tiere, darunter Koordinationsstörungen, Krampfanfälle, Lethargie, Kreisen, Kopfdrücken, Kopfneigung, Nystagmus, Lähmung des Gesichtsnervs und Blindheit.

Augenanomalien bei 15 Prozent der betroffenen Tiere, darunter erweiterte, nicht reagierende Pupillen. Eine Entzündung sowohl der Vorder- (anterioren Uveitis) als auch der Rückseite (granulomatöse Chorioretinitis) der Augen kann festgestellt werden. Im Augenhintergrund können kleine Blutungen festgestellt werden (Netzhautblutungen).

Andere Erkrankungen der Nasenhöhle und des Nervensystems können ähnliche Symptome hervorrufen und müssen als diagnostische Möglichkeiten ausgeschlossen werden:

Tumoren der Nasenhöhle

Fremdkörper in der Nasenhöhle

Sonstige Pilzinfektionen (Aspergillose)

Zahnwurzelabszeß

Chronische bakterielle Sinusitis

Erkrankungen des Nervensystems

Andere Infektionskrankheiten wie Staupe und Toxoplasmose

Krebs des Nervensystems wie Lymphosarkom

Granulomatöse Meningoenzephalitis

Epilepsie

Bestimmte Stoffwechselerkrankungen wie Leberenzephalopathie

Drogen- oder chemische Toxizität

Ausführliche Informationen zur Diagnose von Kryptokokken bei Hunden

Die tierärztliche Versorgung sollte diagnostische Tests und Empfehlungen für die anschließende Behandlung umfassen. Diagnosetests sind erforderlich, um Kryptokokken zu identifizieren und andere Krankheiten auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen können. Tests können umfassen:

Eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung, einschließlich neurologischer und ophthalmologischer Untersuchungen (Augenuntersuchungen)

Ein vollständiges Blutbild (CBC oder Hämogramm)

Ein biochemisches Serumprofil

Gallensäurebestimmungen zur Beurteilung der Leberfunktion

Urinanalyse

Stuhluntersuchung

Der Bedarf an zusätzlichen diagnostischen Tests wird auf der Grundlage der Ergebnisse der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der ersten Labortests ermittelt:

Blutbleibestimmung bei Verdacht auf Bleivergiftung

Cerebrospinalflüssigkeit Analyse

Computertomographie (CT), ein radiographischer Bildgebungstest zur Beurteilung des Nervensystems

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist ein hochentwickelter Computerprozess, der ohne Strahlenbelastung hochdetaillierte Bilder von Körperquerschnitten liefert

Ihr Tierarzt empfiehlt möglicherweise zusätzliche diagnostische Tests auf der Grundlage der Ergebnisse der Erstuntersuchungen. Diese Tests können helfen, andere gleichzeitig auftretende medizinische Probleme zu diagnostizieren oder Ihrem Tierarzt zu ermöglichen, die Auswirkungen der Grunderkrankung auf Ihr Haustier zu verstehen. Solche Tests gewährleisten eine optimale medizinische Versorgung und werden von Fall zu Fall ausgewählt.

Der Latexagglutinationstest kann entweder mit Serum oder Cerebrospinalflüssigkeit durchgeführt werden, um das Kapselantigen von Cryptococcus neoformans nachzuweisen. Falsch negative Ergebnisse können aufgrund einer lokalisierten Infektion auftreten, und falsch positive Ergebnisse können aufgrund einer Kontamination der Probe mit Talk aus Latexhandschuhen auftreten, die während der Entnahme von Cerebrospinalflüssigkeit verwendet werden. Der Latex-Agglutinationstest ist mit der Schwere der Erkrankung korreliert. Tiere mit disseminierter Haut oder Lymphknotenbefall haben höhere Titer als solche, die dies nicht tun. Im Allgemeinen sinkt der Titer während einer erfolgreichen Therapie um das Zwei- bis Vierfache pro Monat.

Antikörper gegen Cryptococcus neoformans können ebenfalls gemessen werden. Die meisten betroffenen Tiere (über 80 Prozent) haben zum Zeitpunkt der Diagnose hohe Antikörpertiter. Die Antikörpertiter bei diesen Patienten bleiben hoch oder nehmen nach der Behandlung langsam ab.

Die mikroskopische Untersuchung von Exsudaten aus der Nasenhöhle oder den Hautknoten ermöglicht häufig die Identifizierung des Organismus.

Die mikroskopische Untersuchung einer Biopsieprobe durch einen tierärztlichen Pathologen ermöglicht auch die Identifizierung des Organismus und der charakteristischen „pyogranulomatösen“ Entzündung. Organismen sind in der Regel in großer Zahl vorhanden.

Der Organismus kann in Kultur unter Verwendung von Exsudat- oder Gewebeproben isoliert und identifiziert werden. Die Kulturen sind nicht gefährlich, da die kultivierten Organismen keine Aerosole bilden.

Behandlung Tiefe der Kryptokokkose bei Hunden

Verschiedene Antimykotika können zur Behandlung von Kryptokokken eingesetzt werden. Die meisten betroffenen Haustiere benötigen jedoch eine längere Therapie, die je nach Schweregrad und Ausmaß der Erkrankung oft sechs Monate oder länger dauert. Behandlungen umfassen:

Ketoconazol. Das Ansprechen von Ketoconazol ist nicht so gut wie bei einigen anderen Antimykotika. Ketoconazol kann auch zu Leberschäden führen, die durch Überwachung der Leberfunktion im Blut festgestellt werden können.

Itraconazol. Die Lösungsform dieses Arzneimittels scheint zu einer besseren Absorption und Verfügbarkeit für das Gewebe zu führen als die Kapselform. Die Nebenwirkungen von Itraconazol ähneln denen von Ketoconazol und umfassen Erbrechen, Durchfall und Leberschäden.

Fluconazol bietet den Vorteil einer hervorragenden Penetration in Gehirn und Augen (häufige Infektionsherde von Kryptokokken). Fluconazol hat auch eine bessere Verfügbarkeit für das Gewebe als Itraconazol. Fluconazol verursacht auch weniger Nebenwirkungen als Ketoconazol oder Itraconazol. Fluconazol wird in der Leber nicht metabolisiert und ist daher sicher, wenn Bedenken hinsichtlich der Leberfunktion bestehen. Es wird hauptsächlich von den Nieren ausgeschieden und sollte bei Nierenversagen dosiert werden.

Amphotericin B wird normalerweise nach Verdünnung in 5% iger Dextrose in Wasser intravenös infundiert. Es muss dreimal wöchentlich verabreicht werden, bis eine wirksame kumulative Dosis erreicht ist. Ein alternatives Protokoll zur subkutanen Verabreichung von Amphotericin B wurde ebenfalls entwickelt. Amphotericin B ist für die Nieren sehr giftig und die Nierenfunktion muss während der Behandlung mit Amphotericin B engmaschig überwacht werden.

Flucytosin ist ein Antimykotikum, das allein oder in Kombination mit Amphotericin B verabreicht werden kann. Bei alleiniger Anwendung entwickelt der Organismus normalerweise eine Resistenz gegen das Medikament.

Nachsorge für Hunde mit Kryptokokken

Die optimale Behandlung Ihres Hundes erfordert eine Kombination aus häuslicher und professioneller tierärztlicher Versorgung. Die Behandlung kann für 6 Monate bis ein Jahr erforderlich sein. Das Follow-up kann eine häufige Neubewertung umfassen, bis sich der Zustand des Haustieres stabilisiert

Eine Abnahme des Kryptokokken-Titers im Laufe der Zeit deutet auf eine wirksame Behandlung und eine hoffnungsvolle Prognose hin. Betroffene Tiere sollten nach Abklingen der klinischen Symptome einen Monat lang behandelt werden, vorzugsweise bis ihr Kryptokokkentiter nicht mehr nachweisbar ist.

Behandelte Tiere sollten engmaschig auf Arzneimitteltoxizität überwacht werden. Bei mit Ketoconazol oder Itraconazol behandelten Haustieren sollten regelmäßige Leberfunktionstests durchgeführt werden. Bei mit Amphotericin B behandelten Haustieren sollten Nierenfunktionstests überwacht werden.

Das Tier sollte engmaschig auf das Wiederauftreten von Symptomen überwacht werden, nachdem entschieden wurde, die Behandlung aufgrund einer offensichtlichen Genesung abzubrechen.

Die Therapie kann überwacht werden, indem Antigentiter wiederholt werden. Eine Abnahme der Titer ist ein Hinweis auf ein positives Ansprechen auf die Therapie.

Es ist kein Impfstoff verfügbar. Kontakt mit Taubenkot sollte vermieden werden.