Überblick über den Hyperadrenokortizismus bei Hunden
Hyperadrenocorticism, allgemein als Cushing-Krankheit oder Cushing-Syndrom bezeichnet, bezieht sich auf einen Krankheitszustand, in dem ein überaktives Nebennierengewebe übermäßige Mengen an Cortison produziert. Cortison und verwandte Substanzen sind essentielle Hormone des Körpers, aber wenn sie in übermäßigen Mengen produziert werden, können diese Substanzen systemische Erkrankungen verursachen.
Ein kleiner Tumor in der Hypophyse (an der Basis des Gehirns) ist die Ursache für das Cushing-Syndrom bei 80 bis 85 Prozent der Hunde mit Hyperadrenokortizismus. Der Tumor produziert ein Hormon namens adrenocorticotropes Hormon oder ACTH, das die Nebennieren dazu anregt, größer zu werden (hyperplastisch zu werden) und übermäßige Mengen an Cortison zu produzieren. Diese Art von Cushing-Syndrom wird Hypophysen-abhängiger Hyperadrenokortizismus genannt, da sie von der Hypophyse ausgeht.
Bei den restlichen 15 bis 20 Prozent der Hunde mit Cushing-Syndrom ist die Ursache ein Tumor der Nebenniere. Diese Form wird als Nebennieren-abhängiger Hyperadrenokortizismus bezeichnet, da sie von der Nebenniere selbst ausgeht.
Gelegentlich kann bei einem Hund eine iatrogene Cushing-Krankheit diagnostiziert werden. Dies ist keine Nebennierenerkrankung, sondern wird durch die Verabreichung von Steroiden (zur Behandlung anderer Krankheiten) an einen Hund verursacht. Eine langfristige Gabe von Steroiden kann dazu führen, dass ein Hund alle klassischen Anzeichen von Morbus Cushing aufweist. In diesem Fall werden die übermäßigen Steroide nicht im Körper produziert, sondern Ihrem Haustier als Medikament zur Verfügung gestellt.
Das Canine Cushing-Syndrom tritt in der Regel bei Hunden mittleren Alters bis zu älteren Hunden auf, wobei die meisten betroffenen Hunde zum Zeitpunkt der Präsentation über 9 Jahre alt waren. Das Syndrom weist keine starke geschlechtsspezifische Tendenz auf, kann jedoch bei weiblichen Hunden geringfügig häufiger auftreten als bei männlichen. Hunde jeder Rasse können ein Cushing-Syndrom entwickeln, das jedoch am häufigsten bei Pudeln, Dackeln, Zwergschnauzern und Deutschen Schäfern auftritt. Boxer und Boston-Terrier sind anfällig für die Entwicklung eines Cushing-Syndroms, das durch Hypophysentumoren verursacht wird.
Hyperadrenokortizismus kann aufgrund seiner variablen klinischen Symptome und seines sehr allmählichen Auftretens schwer zu erkennen sein. Zum Beispiel nehmen viele Besitzer fälschlicherweise an, dass die Veränderungen, die sie an ihrem Hund sehen, einfach ein Ergebnis des Alterungsprozesses sind.
Was ist bei Cushing-Syndrom bei Hunden zu beachten?
Eine abnorm hohe Blutkonzentration von Cortison führt zu den klinischen Symptomen des Cushing-Syndroms. Diese beinhalten:
Chronische Haut- oder Harnwegsinfekte, übermäßiges Keuchen, Lethargie, Muskelschwäche und Kalziumablagerungen in der Haut (Calcinosis cutis) sind weitere Symptome des Cushing-Syndroms.
Diagnose von Hyperadrenokortizismus bei Hunden
Kein einziger Labortest identifiziert definitiv das Cushing-Syndrom, und die Störung sollte nicht nur auf der Grundlage von Labortests diagnostiziert werden. Ihr Tierarzt sollte auch die Anamnese und die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung berücksichtigen, wenn er eine Diagnose erstellt und die geeigneten durchzuführenden Labortests festlegt. Zur Diagnose des Cushing-Syndroms sind möglicherweise mehrere der folgenden Diagnosetests erforderlich:
Behandlung von Hyperadrenokortizismus (Cushing-Syndrom) bei Hunden
Zur Behandlung von Hunden mit Cushing-Syndrom können verschiedene Ansätze angewendet werden. Die Behandlungsmöglichkeiten hängen in erster Linie davon ab, ob das Cushing-Syndrom von der Hypophyse oder von der Nebenniere abhängt.
Hypophysenabhängiger Hyperadrenokortizismus bei Hunden
Nebennierenabhängiger Hyperadrenokortizismus bei Hunden
Heimpflege
Befolgen Sie bei der Verabreichung von Medikamenten die Anweisungen Ihres Tierarztes sehr genau, insbesondere in der Einleitungsphase bei der Verwendung von Mitotan. Beobachten Sie Ihren Hund auf Schwäche, Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit oder Verhaltensänderungen. Sie sollten Ihren Hund auch auf eine Verbesserung oder Verschlechterung der klinischen Symptome hin beobachten.
Wenden Sie sich an Ihren Tierarzt, um eine routinemäßige Neubewertung der Blutuntersuchungen vorzunehmen und die Chance auf eine erfolgreiche Behandlung zu maximieren.
Vorsorge
Es ist kein Weg bekannt, um das Cushing-Syndrom zu verhindern. Einige vorbeugende Maßnahmen können jedoch zu einer früheren Diagnose und möglicherweise einer wirksameren Behandlung führen:
Ausführliche Informationen zum Hyperadrenokortizismus bei Hunden
Die Nebennieren sind kleine endokrine Organe in der Nähe der Nieren. Sie bestehen aus zwei Hauptteilen:
Die Nebennierenrinde ist weiter in drei Regionen unterteilt, von denen jede eine andere Art von Steroidhormon bildet.
Das Nebennierenmark produziert Katecholaminhormone wie Adrenalin, die dem Körper helfen, auf plötzliche Notfälle zu reagieren.
Normalerweise regulieren Kontrollzentren im Gehirn die Produktion von Cortison durch die Nebennierenrinde. Die hypothalamische Region des Gehirns scheidet ein Hormon namens Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH) aus, das wiederum die Hypophyse dazu anregt, adrenocorticotropes Hormon (ACTH) zu produzieren. ACTH stimuliert die Produktion von Cortison durch die Nebennierenrinde. Hohe zirkulierende Cortisonkonzentrationen unterdrücken normalerweise die ACTH-Produktion durch die Hypophyse, wodurch die normalen Blutkonzentrationen von Cortison durch einen "Rückkopplungsmechanismus" aufrechterhalten werden. Bei Hunden mit Cushing-Syndrom treten ungewöhnlich hohe Cortison-Blutkonzentrationen auf, die auf einen Hypophysentumor zurückzuführen sind, der ungewöhnlich hohe ACTH-Konzentrationen hervorruft, oder auf einen Nebennierentumor, der ungewöhnlich hohe Cortison-Konzentrationen hervorruft. Ein Verständnis des normalen „Feedback“ -Mechanismus des Körpers hilft Ihrem Tierarzt, das Cushing-Syndrom zu diagnostizieren und die zugrunde liegende Ursache (Hypophysentumor vs. Nebennierentumor) zu identifizieren.
Krankheiten, die ähnliche Anzeichen der Cushing-Krankheit hervorrufen können
Verschiedene andere Krankheiten können ähnliche Symptome hervorrufen wie das Cushing-Syndrom. Solche Störungen umfassen:
Eingehende Diagnose von Hyperadrenokortizismus bei Hunden
Die Diagnose des Cushing-Syndroms umfasst zwei Schritte.
Eine gute Anamnese und eine vollständige körperliche Untersuchung sind für die Diagnosestellung von entscheidender Bedeutung. Kein einziger Labortest belegt schlüssig eine Diagnose des Cushing-Syndroms. Die Diagnose muss auf der Grundlage der Krankengeschichte, der körperlichen Befunde und der Ergebnisse sorgfältig ausgewählter Labortests und diagnostischer bildgebender Verfahren gestellt werden. Häufig wird das Cushing-Syndrom aufgrund klinischer Befunde vermutet, die Diagnose ist jedoch auch nach Abschluss geeigneter diagnostischer Tests noch nicht eindeutig.
Diagnosetests können umfassen:
Eine schlüssige Diagnose eines Hyperadrenokortizismus basiert auf der Messung der Blutkortisolkonzentration vor und nach der Stimulation mit dem adrenokortikotropen Hormon (ACTH-Stimulationstest) oder vor und nach der Unterdrückung durch intravenöse Verabreichung eines wirksamen kortisonähnlichen Arzneimittels namens Dexamethason (Dexamethason-Unterdrückungstest). Eine übertriebene Reaktion auf eine Stimulation mit ACTH und eine fehlende Unterdrückung nach Dexamethason-Gabe werden erwartet, wenn die Cortisol-Konzentrationen im Blut bei Hunden mit Cushing-Syndrom gemessen werden. Die Messung einer einzelnen Blut-Cortisol-Konzentration in Ruhe ist von geringem oder keinem Wert, da die Blut-Cortisol-Konzentrationen bei normalen Hunden und bei Hunden mit Cushing-Syndrom stark variieren können.
Der ACTH-Stimulationstest ist auch die beste Methode zur Diagnose des Morbus Iatrogenic Cushing. Hunde mit der iatrogenen Krankheit reagieren aufgrund der Unterdrückung der Produktion von körpereigenem Cortisol weniger auf ACTH. Diese Unterdrückung der Nebennierenrindenproduktion wird durch die chronische Verabreichung von Medikamenten verursacht, die Glukokortikoide enthalten.
Tests zur Unterscheidung von Hypophysen- und Nebennieren-abhängigem Hyperadrenokortizismus umfassen:
Behandlung von Hypophysen-abhängigen Hyperadrenokortizismus bei Hunden
Normalerweise ist das erste Anzeichen dafür, dass sich die Cortisolkonzentration im Blut normalisiert, eine Verringerung des Appetits oder des Wasserverbrauchs. Wenn Sie diese Anzeichen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Tierarzt, um eine erneute Bewertung zu vereinbaren. Der ACTH-Stimulationstest wird verwendet, um die Cortisolkonzentrationen im Blut nach der Mitotanbehandlung zu überwachen. Die zur Normalisierung der Cortisolkonzentration im Blut und zum Abschluss der Induktionsphase der Behandlung erforderliche Zeit beträgt fünf bis neun Tage. Die benötigte Zeit variiert jedoch erheblich von Hund zu Hund, abhängig von vielen Faktoren, einschließlich der Schwere ihres Hyperadrenokortizismus. Einige Hunde benötigen nur zwei oder drei Tage für die Einführung, während andere drei Wochen oder länger benötigen.
Wenn Sie während der Einführung das Gefühl haben, Ihr Hund sei krank, sollten Sie sich jederzeit an Ihren Tierarzt wenden. Wenn die Induktionsphase zu lange andauert, können die Blut-Cortisol-Konzentration des Hundes und die Reaktionsfähigkeit seiner Nebennieren unter das für die Gesundheit erforderliche Mindestniveau fallen, und es kann sich ein Zustand namens Hypoadrenocorticism (Morbus Addison) entwickeln, der eine sofortige tierärztliche Behandlung erfordert. Prednison (eine synthetische Cortison-ähnliche Droge) wird manchmal zur Verwendung in einer Notfallsituation verschrieben. Die Reaktion auf Prednison bei Hunden, die während der Induktion zu viel Mitotan erhalten haben, ist normalerweise dramatisch. Einige Tierärzte raten dazu, während der Ladephase routinemäßig kleine Dosen Prednison zu verabreichen, um mögliche nachteilige Auswirkungen zu minimieren. Andere Nebenwirkungen von Mitotan sind Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit und Lethargie. Wenn der Tierarzt und der Tierhalter während der Einführungsphase in enger Verbindung stehen, verläuft die Einführungsphase in der Regel reibungslos und der Hyperadrenokortizismus wird mit wenigen oder keinen nachteiligen Auswirkungen kontrolliert.
Die zweite Phase der Behandlung ist die Erhaltungsphase. Die Erhaltungsphase soll Ihren Hund in Remission halten, indem niedrige normale Blutkonzentrationen von Cortisol aufrechterhalten werden und die Nebennieren nicht auf ACTH ansprechen.
Behandlung von Nebennieren-abhängigen Hyperadrenocorticism bei Hunden
Die optimale Behandlung Ihres Hundes erfordert eine Kombination aus häuslicher und professioneller tierärztlicher Versorgung. Follow-up kann von entscheidender Bedeutung sein, insbesondere wenn sich Ihr Hund nicht verbessert. Verabreichen Sie alle von Ihrem Tierarzt verschriebenen Medikamente nach Anweisung. Benachrichtigen Sie Ihren Tierarzt umgehend, wenn Sie Probleme mit der Behandlung Ihres Hundes haben.
Überwachen Sie, ob klinische Symptome erneut auftreten, insbesondere vermehrter Durst, vermehrter Harndrang und gesteigerter Appetit. Wenn sich Ihr Hund plötzlich verschlechtert, insbesondere während der Behandlung mit Mitotan, wenden Sie sich sofort an Ihren Tierarzt. Er oder sie kann Prednison verschreiben, das im Notfall verabreicht wird.
Routinemäßige Blutuntersuchungen (insbesondere ACTH-Stimulationstests) sind mindestens zweimal jährlich erforderlich.
Hunde, die mit Mitotan behandelt werden, benötigen im Allgemeinen im Laufe der Zeit immer höhere Erhaltungsdosen des Arzneimittels, da die Cortisolkonzentration im Blut steigt.
Das Follow-up nach der chirurgischen Entfernung eines Nebennierentumors umfasst die Überwachung des Hundes auf ein Wiederauftreten mittels Ultraschalluntersuchung des Abdomens.
Nachsorge von Hunden mit Morbus Cushing
Eine optimale Versorgung des Hundes mit Cushing-Syndrom erfordert ein gutes Verständnis der Krankheit und ihrer Symptome, einen erheblichen finanziellen und zeitlichen Aufwand des Besitzers und eine hervorragende Kommunikation zwischen Tierarzt und Besitzer.